在美国试管婴儿周期中，42岁还能做吗？

对于不孕不育困扰的准父母来说，借助试管婴儿技术实现婴儿梦想是一种科学的怀孕手段。在一、二、三代试管婴儿技术中，胚胎的培育无疑是首要任务。在过去，我们只能将胚胎移植到1-3天，这些胚胎被称为“卵裂期”胚胎。随着体外受精技术和实验室设备的快速发展，第三代体外受精技术可以将胚胎培养到第5-6天的囊胚阶段，然后移植，以提高体外受精的成功率。

在目前的体外受精治疗周期中，囊胚培养和单囊胚移植越来越受到重视。特别是，早期了解的客人往往认为囊胚移植的成功率高于卵裂胚胎移植。

那么，囊胚移植适合所有人吗？囊胚移植的成功率必须高于卵裂胚胎移植吗？囊胚培养是否更困难或有潜在风险？

今日，由生命HRC美国试管婴儿Encino院区Boostanfar博士带大家了解一下吧！

首先要知道囊胚移植是一种试管婴儿胚胎移植，可以提高试管婴儿胚胎着床率，降低多胎妊娠的可能性。

受精后卵子会迅速分裂增殖，受精卵会生长到第三天的卵裂期，胚胎会发育到内部有8个细胞的阶段；第四天，胚胎会发生重要的代谢转化，发育到[桑椹胚]阶段；第五天，胚胎会发育成[囊胚]。此时，它被称为囊胚期。胚胎形成了滋养外胚层、内细胞团和囊胚腔。胚胎中有100多个细胞，脐带、胎盘和胎膜会在外层形成，而内细胞团则会发育成胎儿。

囊胚移植和一般胚胎移植有什么区别？

体外受精囊胚移植技术是模仿自然妊娠的规律。当胚胎发育成囊胚时，将囊胚移植到母亲的子宫，可以提高体外受精的成功率，减少并发症。体外受精囊胚移植的成功率明显高于普通移植的20%。

一般来说，只有高质量的胚胎才能形成囊胚。因此，我们认为，对于胚胎来说，生长到囊胚阶段更能体现其生长潜力。

NO 培养时间不同

卵裂胚胎是指发育到第三天的胚胎，囊胚是指发育到第5-7天的胚胎，是胚胎在体外发育的最后阶段。

NO 2.发展潜力不同

囊胚移植使胚胎移植更有选择性。用新鲜胚胎（8细胞期）的形式来衡量胚胎的发育潜力有一定的限制。这一时期胚胎移植的后期发育潜力仍难以预测。

囊胚在体外培养的时间比卵裂期多2-3天。能够发育成囊胚的胚胎表明它们具有良好的基因和适应外部环境的能力，整体质量更好。适者生存的自然选择发生在培养过程中，染色体或基因异常，以及基因不足、发育潜力差的胚胎将被淘汰。如果胚胎能够超过8个细胞期的发育障碍并成为囊胚，我们认为它是一个更有活力的胚胎。

所以囊胚都是“优中选优”。

NO 3.着床率和怀孕率不同

卵裂胚胎在正常生理条件下仍处于输卵管部位。移植后，意味着过早进入母亲的子宫。因此，植入子宫内膜需要在子宫腔内游离几天。因此，在移植过程中，医生通常选择两个胚胎进行移植，这也增加了多胎妊娠的可能性。

囊胚移植更符合自然妊娠的生理植入时间。选择囊胚移植到体内后，胚胎在子宫内继续发育的时间缩短。囊胚植入可与子宫内膜同步，提高临床妊娠率和胚胎植入率，成功率相对较高。在高质量囊胚的情况下，只能进行单囊胚移植，以降低多胎妊娠率。

一般来说，囊胚移植技术可以更直观、更可靠地识别胚胎的优缺点，这个过程可以消除特殊甚至有缺陷的胚胎。

两项大样本研究也给了我们一些参考：

其中一项研究指出，在新鲜胚胎移植周期中，与第5-6天的胚泡相比，第3天胚胎的活产率更高。

实验数据显示，新鲜分裂期(第三天)胚胎移植的活产率为29%，囊胚移植(5-6天)的活产率为32%-42%。(活产率为:婴儿顺利生产的概率)

另一项研究的结果是，如果将新鲜移植周期和保存移植周期的累计成功率进行比较，发现分裂胚胎（第三天）移植的成功率为49%，囊胚移植的成功率为52%。

如果第三天的胚胎能继续在实验室中生长成囊胚，显然可以提高活产率。但事实上，并不是所有的分裂胚胎都能发育成囊胚，甚至没有一个。研究数据显示，9%的女性可能没有可用的囊胚。

那么，谁适合囊胚移植呢？

1、过去多次胚胎移植，但反复种植失败，如果怀疑胚胎发育潜力不足，可以选择4-5个胚胎进行囊胚培养，进一步了解胚胎发育潜力，选择发育良好的胚胎进行移植，增加怀孕机会。

2、由于子宫内膜和胚胎发育不同步等身体原因，准妈妈可以暂停胚胎移植，等待新鲜胚胎移植周期进行胚泡移植，然后利用培养胚泡的时间进行缓冲。胚泡移植可以纠正这种不同步，提高妊娠成功率。

3、一些染色体和基因异常的患者需要在胚胎植入前进行遗传诊断，并将胚胎培养到囊胚阶段。

4、为了优化胚胎选择，减少同时移植胚胎的数量，有望成功培养囊胚。

5、过去有史的输卵管性不孕患者可以考虑囊胚移植，因为囊胚移植周期低于新鲜胚胎移植周期。

综上所述，卵裂胚胎移植和囊胚移植各有优势。至于患者是第三天移植胚胎还是第五天移植胚胎，决定方法是根据自己的情况和医生的建议与医生详细讨论。