什么是PET-CT检查？

田耕医生肿瘤科普系列三

PET/CT全称为正电子发射断层显像/X线计算机体层成像。解剖学和功能性成像是当前成像诊断技术中最理想的结合。特别是在肿瘤诊断、分期付款、疗效评估等方面发挥着重要作用。PET/CT原理是什么？

PET/CT原理是什么？

为了更好地解释这个问题，从下面的例子可能会更好地理解：现在有两个大豆，一个是油炸的，但颜色没有改变，另一个没有油炸，你有什么方法来识别它们吗？

图1：你能说出哪一个是炒黄豆吗？

显然，它们不能从颜色、形状、大小、质地、重量等方面来区分，但它们有本质的区别：油炸大豆没有活性，没有油炸大豆有生物活性，当给予适当的温度和水时，它就会长成豆芽。所以它们的区别在于它们是否有活性：

图2：炒大豆不活跃，死，不炒大豆有生物活性。

如果有一种方法可以区分它们是否有活性。

PET/CT正是这样一种检查，才能检测出不同病变的谢活性，从而为鉴别诊断提供重要信息。恶性肿瘤的一个共同特点是谢活性很高。它是人体的强盗，掠夺性的营养摄入，往往是肿瘤患者越来越瘦，但肿瘤越来越大。葡萄糖是人体细胞（包括肿瘤细胞）的主要能量来源之一，因此恶性肿瘤比其他正常组织摄入更多的葡萄糖。利用这一特性，氟-18是葡萄糖上标记的具有放射活性的元素18F-FDG，注入静脉，在体内循环，恶性肿瘤摄入18F-FDG因此肿瘤细胞可以积累大量的肿瘤细胞18F-FDG，经PET体内可检测到显像18F肿瘤的位置、形位置、形状、大小、数量和放射性分布。

临床应用的例子

一名患者因咳嗽咳痰，痰中发现癌细胞，医生给他做了胸部CT，结果如图3：

图3：哪个病变是癌症？两个病变都是癌症吗？

CT看到患者左右肺各有占位病变，增强扫描未能提供足够的信息来判断每个病变的性质。因此患者的诊断有以下可能性：1.右肺癌，左肺良性占位病变，如无远处转移，可能需要右肺手术；2.左肺癌，右肺良性占位病变，可能需要左肺手术；3.如果双肺都是癌症，双肺应该同时治疗。可以看出诊断有多重要。错误的诊断意味着错误的治疗。纤维支气管镜检查和肺穿刺活检是临床常用的方法，但比较好有一种无创简单的方法来识别这两个病变。

病人做到了PET结果如图4所示：

图4：左侧病变（红箭头、右肺病变）为高谢病变，被认为是癌症。

可中左侧病变(红箭头、右肺病变)呈深黑色，表示摄入量较大18F-FDG，它是一个被认为是恶性肿瘤的高谢病变；右侧病变（蓝箭头、左肺病变）的颜色很浅，表示摄入量18F-FDG不多，是一种低谢病变，被认为是良性病变。癌细胞在痰中被发现，因此患者的诊断明确：右肺癌，身体其他部位没有转移。最后，我接受了右肺手术。

肿瘤领域是PET/CT应用最广泛的领域，18F-FDG是目前应用最广泛的显像剂，PET/CT它也用于其他领域，也用于不同疾病的其他显像剂。