试管婴儿鲜胚、冻胚、囊胚，应该如何选择？

花开花落，生不息。：孕育，是生命的延续，是世间最美的奇迹。

导语：

前两天我在医院休息区无意间听到几个试友聊天，一个试友说“我要移植鲜胚，她们说鲜胚成功率更高......”；还有一个试友说“我要移植冻胚，有成功的妈妈给我说冻胚成功率高”，还有一个小姐们说：“刚主任叫我剩下的胚胎全部养囊....”

相信不少做试管的试友都会有此疑惑，面对这么多疑惑，我是武汉大学中南医院生殖医学中心的医生，今天就来跟试友们讲讲鲜胚or冻胚，移植哪个更好？

1、什么是鲜胚？

一般试管婴儿取后配成的胚胎，不论D3/D5/D6统称为鲜胚，其中D5/D6我们称为新鲜囊胚。只要是取后3-5天移植的胚胎，都称为鲜胚。

2、什么是冻胚？

没有被移植，进行保存的胚胎。按胚胎不同发育时段可分为裂期胚胎（3天）和囊胚（5～7天）；按照胚胎移植的周期，可以是鲜胚移植周期或解冻复苏周期的冻胚移植周期。鲜胚和冻胚均有可能移植裂期或囊胚期的胚胎。

3、什么情况下不适合移植鲜胚？

下面几种情况不适合鲜胚移植：

①雌激素过高或泡多为预防巢过度刺激综合症（OHSS）的风险，或已经出现了OHSS的症状如腹胀、腹痛、恶心、食纳差等；

②内膜因素：内膜过薄，子宫内膜息肉等，促排过程中孕酮过高（≧1.5ng/ml）可能影响内膜容受性；

③取术后感染、发热、腹腔内出血等；

④暂时不适合怀孕的情况：甲状腺功能异常、未很好的控制高血压和糖尿病等。

4、哪什么时候适合养囊呢？

我们都知道目前随着辅助生殖技术的发展，国内外移植第3天的胚胎的成功率基本上达到40~50%左右，然而这个成功率远远不能满足试友们对试管婴儿成功率的要求，需要做哪些能够改善我们的成功率，这是患者们经常问的问题。

究竟哪些人群需要进行囊胚培养呢？2013年，美国生殖医学协会（ASRM）提出以下囊胚培养策略：

①对于“预后良好”的女性，也就是说相对年轻，巢储备好，获数理想的周期，囊胚培养可以提高活产率，同时建议进行单囊胚移植。

②胚胎反复着床失败的患者，囊胚培养可以进一步筛选胚胎，减少因胚胎潜能差导致的失败以及多次失败的压力。

③对试管婴儿结局“预后较差”的患者，囊胚移植并不能增加活产率，也许早些在宫腔里反而更利于胚胎发育，因此不建议行囊胚培养。

5、移植鲜胚好还是冻胚好？

我们古的名人屈原说：尺有所短，寸有所长，物有所不足，智有所不明，数有所不逮，神有所不通。意思是说任何的人或者事都有其优点及缺点，对于移植何种胚胎来说也是如此。

仅仅从冻胚移植与鲜胚移植后的产科并发症的发生率与妊娠结局的角度来看这两种移植方式，应该是有利有弊，作为医生，我们中心会根据患者的年龄、病史、促排方案、是否存在巢过度刺激风险等综合考虑治疗的安全性，定制个体化的治疗方案，给患者推荐鲜胚or冻胚移植。

同时我中心优化了囊胚玻璃化保存技术，使得囊胚玻璃化保存后的复苏率高达98%以上，大大提高了复苏周期的成功率。所以试友们不必过分纠结，建议试友们听取您的主治医生的意见，适合自己的才是比较好的。

生育路上只要你坚守，中南会一直陪你同行！

写在最后

目前囊胚培养已成为我中心的常规技术，囊胚培养和囊胚保存技术也已经十分成熟，目前我们中心囊胚形成率可高达70%，移植一枚囊胚的成功率约为65%。医生会根据您的具体条件，给出科学的个体化治疗建议，从而保证患者在安全的状态下，获得一个单胎、活产、足月、健康的IVF婴儿。如果有什么不了解的，可以在线留言，我们会在及时回复您的问题~