精子精液质量分析报告单怎么看？一文教你看懂自己精子的健康情况 ？

一、精液分析标准化操作及其参考范围是怎么来的？

“医生，我的验单结果怎样？有事吗？”在平时工作中经常遇到病人拿着精液分析报告单这样问。下面我们一起简单学习下精液分析常规参数。

目前精液报告参差不齐，特别是一些边远地方及社区医疗机构存在操作不规范了、没按标准化操作导致。《WHO人类精液检查与处理实验室手册》从1980年第一版经历了四次修改后到2010年产生了《WHO人类精液检查与处理实验室手册》第五版，其精液分析操作标准及参考范围值一直用到现在。其中各指标的参考范围是根据来自3大洲8个国家、大约400-1900份有生育力的男性（使其性伴侣能在12个月内或更短时间内怀孕）精液标本的原始数据通过统计分析产生的。

二、解读精液分析报告，重点关注哪些指标

1、禁欲时间、完整性、运送：禁欲2~7天、标本要完整、半小时内送检

解读：禁欲时间过长或过短、送检不及时会影响精子活力和活率，标本收集不完整还会影响精子数量。

2、外观、红细胞、圆细胞等：正常的精液标本呈现均质性、灰白色或乳白色的外观，没有红细胞，或有少量的圆细胞。

解读：如果外观呈红色或黄脓色，提示是精液带血，或者是伴有感染，应积极鉴别原发病，治疗后再复查精液分析。圆细胞高不一定就说明有感染，建议另外做精液白细胞检测。

3、精液体积（精液量）：参考值≥1.5ml。

解读：如果精液量太少，要鉴别是否标本没有收集齐全，如果不是上述原因则可能是射精管阻塞、精囊腺发育不良、不完全逆行射精、雄激素缺乏等原因。精液量太多了则可能是附性腺活动性炎症情况下的活跃分泌。

4、粘稠度：正常(拉丝≤2cm)

解读：如果粘稠度异常，会阻碍精子活动。

5、液化时间及液化状态：精液的液化使精液变得均质与稀薄，这一过程不动精子获得活动的能力。通常在15分钟内，精液标本完全液化，超过60分钟就液化异常。

解读：对于精液液化的影响，可以用一个比较形象的比喻，精液出来的时候黏糊糊如同泥浆，液化后就像水一样了，精子在水里游动肯定要比在泥浆里游动更快更轻松，如果不完全液化或不液化，会阻碍精子活动。提示泌尿生殖系统炎症可能。

6、酸碱度（pH值）：pH≥7.2。

解读：如果pH＜7.0并伴体积小和精子数量少，可能存在射精管阻塞或者先天性双侧输精管缺如以及精囊腺发育不良，或没采集到精液，只是前列腺液。由于精液的自然缓冲能力降低，精液的pH值会随时间延长而升高，因此升高的pH值不能提供有用的临床信息。

7、正常形态精子：正常形态精子的参考值为≥4%。

解读：参考值比起之前版本手册参考值显著降低，如果异常会影响自然受孕，是人工辅助生殖的指征，多次检查都是99%，甚至100%畸形，那还是需要抓紧治疗。

8、精子浓度（精子密度）、精子总数：精子浓度指每单位体积精液中的精子数目，参考值为≥15×106/ml。精子总数是指一次完整射精精液中的精子数量，参考值为≥39×106个。

解读：精子总数和精子浓度与妊娠时间和妊娠率存在关联，通常总数越多、浓度越高越好，是人工辅助生殖的指征。既往标准是要求浓度超过60×106/ml，现在的标准越来越低了，如果连现在这个标准也达不到，还是需要提醒患者抓紧治疗。

9、前向运动精子、精子总活力：前向运动精子是指精子主动地呈直线或沿一大圆周运动，其参考值为≥32%；前向运动精子+非前向运动精子（原地运动）即是精子总活力，参考值为≥40%。

解读：前向精子活动力的程度与妊娠率相关，是能否自然受孕的重要因素，也是人工辅助生殖的很重要指征，如果异常需及时看医生积极配合治疗是可以改善提高的。

10、精子存活率：正常参考值为≥58%

解读：有时我们看到不动的精子会认为是死的精子，其实精子不动并不一定是死的，精子活力和精子活率定义要区分清楚，精子存活率检测就解决这问题，这对于前向运动精子少于40%的精液标本特别重要。

三、总结

大家学习完上述资料后要知道精液常规分析参数是评估男性生育力的重要指标，对辅助生殖技术的应用有重要的作用，但各指标不是仅有的、孤立的，不能根据单一的指标下定论。比如说前向运动率很高，但精子总量十分少，也还是很难让女方受孕的。因此要综合考虑多方因素，结合临床状况，病史资料，听取专业医生意见，若结果异常需积极配合治疗。