排卵障碍又称无排卵,是女性不孕的主要原因之一,约占25-30%。排卵障碍不仅导致不孕,还会导致月经失调、闭经、多毛、肥胖等症状。另外如果长时间不排卵,性激素代谢紊乱,没有周期孕酮的拮抗作用,子宫内膜过度增生,容易发生子宫内膜癌和乳腺癌。因此对排卵障碍者应给予足够的重视,积极检查和治疗。
卵泡发育和排卵受下丘脑-垂体-卵巢性腺轴控制,因此任何性腺轴异常均可引起排卵障碍。
(一)、下丘脑无排卵
下丘脑是性腺轴的关键环节,通过释放gnrh来调节垂体功能。
1、器质性病变,如颅咽管瘤、外伤、感染、先天性发育不良。
2、功能损伤:
(1)、精神疾病和过度紧张
⑵体重不足或超重超过标准体重85-120%
(3)、剧烈运动
⑷药物:长期服用氯丙嗪和避孕药
(2)垂体无排卵
1、肿瘤:如垂体腺瘤
2、损伤:缺血(希恩综合征)、炎症、放射、手术
3、空鞍区综合征
(3)卵巢无排卵
1、先天性卵巢发育不良:45、xo、47、xxx等
2、gn不敏感综合征:有卵泡,卵巢对gn无反应,gn高。病因不明,可能与自身免疫性疾病或卵巢gn受体缺乏有关
3、卵巢早衰:40u/l,e2<。50pg /ml。
4、
5、卵泡黄素化综合征破裂
(4)、其他内分泌腺的影响:
1、甲状腺

2、肾上腺
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