FSH值特别高，试管该怎么办？

老年人在准备怀孕时经常会遇到“高FSH”的问题。所以这样的问题经常摆在我们面前:

“我的FSH值特别高，还能做试管吗？”

“FSH值降低容易怀孕吗？”

“如何选择高FSH值的促排方案？”

……

今天我们来谈谈FSH高做试管的问题。

即卵泡刺激素，是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种成分为糖蛋白的激素。主要作用是促进卵泡成熟。人类卵泡刺激素促进卵泡颗粒细胞的增殖和分化，促进整个卵巢的生长。

月经期间第一-3天抽血 FSH，预测卵巢功能和库存的传统和最基本的方法。

说白了，FSH就是卵巢老了！卵巢对促排卵药物不敏感，即使使用大剂量激素，产卵数量仍然相对较低。

如果FSH高于12，卵巢年龄与促排卵结果的关系通常小于5；如果AMH小于0.8ng/ml，促排卵的数量通常是1～2颗。

FSH能代表卵子的质量吗？

不，卵子的质量主要受生理年龄和整体内分泌的影响。对于35岁以下的患者，即使FSH高，AMH低，卵子的质量也可能很好。

仅凭 FSH 例如，卵巢手术可能是正常的，但实际上已经濒临衰竭，有些患者有子宫内膜异位症，卵巢功能实际上已经下降，但FSH仍在正常范围内。

所以医生通常会采用FSH、AMH、AFC三项指标综合评价女性卵巢年龄，也就是我们常说的生育水平！

与生理年龄相比，卵巢年龄可以更准确地评估生育水平。这些指标基本上是不可逆转的，在一段时间内相对稳定。从长远来看，它们随着年龄的增长而逐渐下降。

这三个指标分别代表卵巢库存水平（AMH），基础卵泡数量（AFC- Antral Follicle Counts），和卵巢功能（FSH）。

综合这些指标可以预测试管受精治疗中排卵促进的结果。这就是为什么有些人一次可以得到20或30个，有些人只有一两个，甚至是空泡。

FSH卵巢年龄增加会导致试管成功率下降，主要体现在两个方面：

1)单周期获卵量低：即使使用大剂量促排卵药物，由于卵巢储备低，对促排卵药物不敏感，单周期能并发成熟的卵子数量仍然很少。

二是卵子质量差异分配率低：卵子颗粒膜细胞减少，线粒体能量减少，导致受精和分裂过程中卵子能量不足，胚胎发育暂停，囊胚培养不成功。

FSH高确实表明卵巢储备下降，卵巢对促排卵药物的敏感性降低，卵子质量也可能下降。此时，孕妇总是被告知她们有很多困难。在考虑各种减少FSH的方法时，焦虑和恐慌：时间不等人，想尽快进入一周，但进入一周没有好的结果。

理清思路，建立信心

首先，我们应该建立信心。面对高FSH，只要我们有正确的想法和毅力，我们仍然可以怀孕。毕竟，生一个孩子只需要一个好卵子！

先搞清楚FSH为什么会高？

打个比方：卵巢就像一个工厂，每个月都会收到订单(排卵)。正常情况下，上级器官的订单只需要一个电话(FSH)它可以传达到工厂，然后按时发货。但是，当工厂接单能力紧张(窦卵泡储备少)时，订单就无法完成。这时，上级器官只能像疯了一样拼命打电话(分泌FSH)！一个不行就两个，两个不行就十个！因此，我们的FSH指数飙升。

常见误解：我们降低FSH，卵巢功能恢复吗？

事实上，所有降低FSH的方法都只是为了减少给“工厂”和“打电话”的频率，但产量和产能的提高与你打了多少电话无关。因此，使用外部激素暂时降低FSH并不能改变卵巢功能和卵子质量。许多孩子认为减少FSH可以怀孕，到处寻求治疗来减少FSH，事实上，本末倒置，但推迟了她们的治疗机会。

FSH高患者的应对方案

1、个体化治疗，避免流水线促排

试管过程中使用的促排卵药物主要是FSH。身体已经处于高FSH状态，对促排卵药物的敏感性降低。相反，这些大剂量的药物增加了卵巢的负担，最终的结果是卵子获取的结果并不理想。因此，在试管中应制定个性化的治疗方案。

2、更注重胚胎的质量，而不是数量

试管的成功率主要取决于胚胎的质量。患者的身体状况是主要因素，其次是看医院的培训技术和培训师的水平。在获得可用的卵子后，尽最大努力培养好的胚胎。

3、提防胚胎染色体异常，考虑三代试管

除了高FSH外，如果患者自身年龄较大，卵巢早衰，染色体异常的可能性也会大大增加。试管过程中的许多情况，如囊胚培养不成功、移植不植入、植入后无胎儿心脏、早期胎儿停止等，可能是由于染色体异常。如果妇女有反复流产的历史，建议使用PGS技术进行第三代试管，并在胚胎移植前进行染色体的诊断和筛查。

PGS对胚胎移植成功率的影响

胚胎染色体异常存在于正常生育年龄妇女和老年妇女，老年妇女面临更大的风险。第三代PGS技术可以降低和避免这种风险。

高FSH患者首先应该对自己的生育计划有合理的期望，并建立信心。无论卵巢储备的生育能力如何，无论是自然怀孕还是体外受精，每次尝试都有机会。