试管婴儿不是治疗复发性流产的全能钥匙

复发性流产史是一种痛苦的妊娠损失现象，患者绝望地寻求体外受精技术的帮助。众所周知，体外受精技术本身的妊娠损失率约为自然妊娠的5%。专家指出，第三代体外受精只有由胚胎染色体异常引起的反复流产才有意义。其他复发性流产的原因需要仔细识别和合理处理。

发生在医学上≥宫内妊娠损失2次称为复发性流产，英文缩写为RSA。盼子渴望的夫妇一次又一次地怀孕、胎儿保护和宫殿清洁，这对女性造成了极其痛苦的身心创伤。因此，一些患者避孕多年，不敢再碰难以忍受的伤疤。

复发性流产是一个世界性的问题，病因复杂，有些病因尚不清楚。复发性流产的病因主要包括以下几类：

如父母或胎儿染色体异常；

如子宫畸形或宫腔粘连等；

如卵泡发育不良、黄体功能不足、甲状腺功能异常等；

4子宫血管高凝血栓形成倾向；

5自身免疫和同样的免疫缺陷。

在育龄期的几十年里，女性偶尔会失去1~2次妊娠，这在胚胎停止和生化妊娠中并不少见。最后，大多数夫妇可以自然地生孩子。然而，在期待怀孕的过程中，反复怀孕的损失确实是无法忍受的。这些绝望的夫妇把希望寄托在试管婴儿技术上。公众似乎认为试管婴儿技术是全能的法宝。

体外受精是一种特殊的辅助妊娠技术。其原理是在体外受精不孕夫妇的精子和卵子，然后发育成胚胎，然后进行宫腔移植。对于不能自然受孕的夫妇来说，这是一种成功率很高的辅助生殖技术。

但大量的临床研究发现，事实上，试管婴儿技术的妊娠损失率约为自然妊娠的5%。原因是什么？

1、试管婴儿技术的对象是不能自然怀孕的夫妇，由遗传或环境因素引起，这些人很可能有不孕的致病背景。这些不孕因素也可能成为妊娠损失的风险，试管婴儿技术往往无法避免这些风险。

2、试管婴儿技术中的促排卵方案是刺激卵巢，筹集多个卵泡发育。在自然规律中，每个周期只选择一个优势卵泡进入成熟阶段。如果你想得到更成熟的卵子，排卵药物会拯救那些最初被淘汰的卵泡，然后拯救，所以刺激一批卵泡的发育程度略有差异，卵子的质量不均匀，移植的胚胎可能不是较好的质量，胚胎停止的可能性会增加。

3、人工建立了体外受精和胚胎培养的条件，理论上不会优于自己体内子宫的自然环境。体外培养和操作环节越多，时间越长，对胚胎安全的威胁就越大。因此，体外培养的胚胎应该比自然胚胎更脆弱，流产的风险也会增加。

4、由于多个卵泡的发育，体外受精的促排卵周期产生的激素是一种“超内分泌”状态，这使得子宫内膜的腺体和间质发育不同步。为了支持胚胎内膜的接受，必须使用大量的孕酮。受高雌激素和高孕激素影响的内膜会降低胚胎植入能力，增加妊娠损失的可能性。

因此，专家认为，试管婴儿技术并不是解决复发性流产的“救命稻草”

只有在特殊原因下，反复流产才能通过体外受精治疗得到改善，即胚胎的遗传缺陷。在两种情况下：

如果患者夫妇符合胚胎植入前遗传学诊断（PGD）可在胚胎期申请染色体检测，选择平衡信号的胚胎植入，每个周期妊娠率可达60%以上。

随机胚胎染色体异常占复发性流产的一半。对于高风险患者，在试管婴儿胚胎期筛查胚胎的所有染色体组（PGS），可防止复发性流产。

复发性流产的治疗原则是尽可能明确病因，积极针对病因进行有针对性的个性化治疗，事半功倍，达到持续妊娠的目的。