如何看待试管婴儿胚胎的水平？移植的标准是什么？
在体外受精移植之前，我们最关心的是胚胎的状况。除了知道有多少胚胎，我们还特别关心胚胎的质量。每次我们问医生胚胎的水平，医生都会告诉我们4AB、5BB、这样的结果，比如5AA，如果你仔细询问，你也会解释胚胎的质量，那么这些是如何定级的呢？胚胎学家选择优质胚胎或囊胚的依据是什么？怎样才能确定移植的胚胎是较好的？目前，胚胎学家主要从以下三个方面决定胚胎水平：一、胚胎的生长速度卵子受精后，第二天正常发育的胚胎一般可达到2-6个细胞，第三天发育到7-8个细胞，第四天发育成桑椹胚；第五天胚胎应发育成囊胚。根据这个发育标准，我们可以了解每个胚胎的生长速度，如果不能达到相应的数量，那么相对发育缓慢，一些胚胎也可能停止发育，但只要胚胎学家继续发育，一些早期发育缓慢也可以移植，综合情况。胚胎形成囊胚后，囊胚质量评价的主要参考指标是囊胚腔的扩张程度、内细胞组的形态特征和滋养层细胞的形态特征。目前，人们认为D5天囊胚的发育潜力优于D6天囊胚。因此，对于新鲜胚胎移植患者，一般优先考虑D5天完全扩张的囊胚。如果是保存胚胎移植，D5天囊胚也将优先解冻，其次是D6天囊胚。二、胚胎卵裂球的形态卵裂球的形状取决于胚胎中每个细胞的形状是否相似、对称、大小是否一致等。移植后植入成功率相对较高，胚胎形态对称，大小相同。卵裂期胚胎质量的主要参考指标包括卵裂球的数量、胚胎碎片和卵裂球的均匀性以及是否有多核化。卵裂球等其他形状也在一定程度上影响胚胎的质量。卵裂球的数量是评估细胞优缺点的最重要指标，胚胎发育过快或过慢都会影响妊娠结局。D3天新鲜胚胎移植患者在临床工作中，将优先移植D3天胚胎7-9细胞期的胚胎，其次是≥10个细胞的胚胎，再次是6个细胞的胚胎。如果患者的所有胚胎都小于或等于5，建议进行囊胚培养，筛选具有良好发育潜力的囊胚进行移植，以提高怀孕的可能性。三、胚胎碎片化率胚胎碎片的产生是细胞凋亡的迹象。当胚胎因自身原因或体外环境压力而产生DNA修复机制，排出对身体有害的细胞成分，导致碎片的产生。因此，胚胎碎片越多，生长潜力越差。胚胎学家认为碎片体积小于胚胎体积5%的胚胎是高质量的胚胎。如果胚胎在25%-50%之间，仍然可以移植。当碎片体积达到50%以上时，胚胎一般无法移植，成功率会很低。当然，这些评价的大部分标准都是基于外观和生长周期来预测的，这也得到了临床数据的验证。然而，由于目前医学尚未直接判断胚胎移植后胚胎的长期发展潜力将是什么样的发展形式。
