黄体支持，试管婴儿的一大法宝

黄体支持，试管婴儿的一大法宝。

黄体支持，试管婴儿的一大法宝：试管婴儿是当下不孕不育症患者比较青睐的辅助生殖技术，而胚胎移植又是试管婴儿关键的一个步骤，做试管婴儿胚胎移植后，女性患者一般都需要进行黄体支持，对此，很多患者都会产生疑问，黄体支持是什么？它在试管婴儿的过程中很重要吗？

黄体是什么

女性的子宫周期变化分为三期，即1-5天月经期、5-14天卵泡期、15-28天的分泌期也就是黄体期。

黄体为排卵后由卵泡迅速转变成的富有血管的腺体样结构。排卵后残留的卵泡壁塌陷，卵泡膜的结缔组织、毛细血管等伸入到颗粒层，在LH的作用下演变成体积较大，富含毛细血管并具有内分泌功能的细胞团，新鲜时显黄色，称黄体。

卵黄体分泌的黄体酮是一种天然孕激素，也叫孕酮激素，它在体内对雌激素激发过的子宫内膜有显着形态学影响，为维持妊娠所必需。

黄体的作用是什么

成年未怀孕妇女的黄体酮主要作用是与雌激素配合，参与维持正常月经周期的功能活动;妊娠期间黄体酮主要由胎盘产生，其含量随孕周而增加。黄体酮在雌激素作用的基础上，保持受精卵在宫内着床并维持妊娠顺利进行。

1、免疫保护

黄体酮有免疫保护，抑止免疫反应的作用，促进分泌PIBF（孕酮诱导的封闭因子）。促进母胎界面免疫耐受，防止胚胎排斥。

2、胚胎着床

排卵时，在黄体分泌的孕激素作用下，子宫内膜由增殖期转化为分泌期，使子宫内膜对胚胎着床具有容受性。蜕膜细胞由内膜间质细胞转化而来，含有糖元颗粒，供给胚胎营养。孕激素能诱导子宫内膜间质蜕膜化转变，并以自分泌或旁分泌的形式调节各种着床相关因子的表达。所以黄体酮是维持蜕膜反应所必需的。

3、抑止子宫收缩

有研究认为黄体酮可以改变子宫细胞膜对离子的通透性，使膜处于超级化状态，因而降低了子宫肌兴奋性和传导性，并降低了子宫肌对各种刺激(包括缩宫素)的敏感性，从而防止子宫将胚胎排出，起到保胎作用。

4、其他

黄体酮能通过提高自己体内血糖水平而增加胎儿胰岛素的分泌，从而促进胎儿生长。还可以促使子宫某种蛋白质的合成，利于妊娠状态的维持。

试管后为什么要补充黄体

在试管婴儿治疗过程中，促排卵时期望同时获得多个成熟卵泡，在改善卵泡发育的同时抑止了黄体生成素的分泌，进而影响了黄体的功能。促排卵过程中卵泡抽吸也会降低黄体期的激素水平，导致黄体功能不足。而且在移植胚胎后女性的身体也并未与胚胎同步，所以会导致黄体发育不全，产生黄体酮的不足，需要及时补充。

试管婴儿需要黄体支持多长时间

在辅助生殖技术中，常常使用人绒毛膜促性腺激素（hCG）或孕激素支持黄体功能。因hCG有增加卵巢过度刺激综合症的危险，因此孕激素使用更多。黄体支持要求使用天然孕激素，以减少对胎儿的影响。通常在胚胎移植后即开始进行，至14天验孕结束，如果成功怀孕，则需要继续黄体支持至孕2-3个月胎儿稳定为止。

常用黄体支持方法

1、口服用药

口服黄体酮剂型包括微粒化黄体酮胶囊和地屈孕酮，生物利用度较低，生殖领域很少单独用于胚胎移植后的黄体支持。

2、肌肉注射

油剂型黄体酮，肌肉注射后迅速吸收，无肝脏首过效应、生物利用度高，优点：疗效确切，价格低廉，属人类辅助生殖技术黄体支持传统用药。缺点：不良反应多，过敏反应，每日注射不方便，注射部位疼痛和刺激，易形成局部硬结，偶有发生局部无菌脓肿和损伤坐骨神经等，通常形成的局部硬结、无菌脓肿的吸收恢复需较长时间。

3、阴道给药

常用剂型主要有黄体酮缓释凝胶和微粒化黄体酮胶囊。阴道用黄体酮主要在子宫局部发挥作用，靶向子宫首过效应，子宫局部孕酮浓度高，阴道途径给予黄体酮后 1小时，子宫内膜和肌层开始出现黄体酮，4～5小时后，黄体酮广泛分布于子宫内膜和肌层，并达到稳定浓度。黄体酮经阴道途径给予后2～6小时血药浓度达峰值，血中孕酮浓度显着低于肌肉注射黄体酮。经阴道途径给予黄体酮，由于靶向作用于子宫，子宫局部孕酮浓度高，可减少全身的不良反应。