【试管婴儿】试管促排卵多少颗更容易成功好孕？ - 试管婴儿促排卵怎么取

“试管婴儿”试管促排卵多少颗更容易成功好孕？_试管婴儿促排卵怎么取。

试管婴儿促排卵，到底需要多少个卵子才合适呢？促排卵的理念从过去的COH(控制性促超排卵)到近代的COS(控制性促排卵)，发生很大转变。促排卵方案设计以目标卵子数为依据，这样量身筛选的好处在于可以进行最合理的卵巢刺激，防止卵巢过度刺激，同时可以提高卵子的利用率，得到单胎、足月、活产、舒适的试管婴儿成功率。

在做试管的过程中，促排卵是一个关键的步骤。多年前，试管婴儿的成功率是人们关注的焦点，为了保障怀孕率，一般都会下意识的认为取到的卵子数目越多越好，而近20年关于这个观点，理念上发生了很大的变化。

到底获得多少个卵子，才是最合适的呢？

在试管婴儿技术发展最快的上世纪90年代，最初采用的是COH(控制性促超排卵)方案， 用药物对卵巢进行超常的刺激以得到适当多数目的卵子，一般平均获卵数目为12～15个。COH带来的是卵巢过度刺激综合征的并发症，一时非常高发，甚至时有死亡病例报告，这引起了生殖医学界一批有良知的专家学者的高度警觉。试管婴儿之父爱德华兹早在上个世纪90年代就提出了回归自然的号召，呼吁减少用药，降低试管婴儿并发症。

近年来随着试管婴儿技术的发展及成熟，人们开始更多的关注治疗的舒适性及安全性，对COH提出了质疑，并抛出了问题“我们到底需要多少卵子？”的学术讨论。

2008年美国耶鲁他人殖中心的教授Dr.Patrizio指出年轻卵巢功能好的女性，一般1-2个培养就可以成功妊娠，剩余的多个胚胎在液氮罐里长年不见天日，造成很大的胚胎浪费。2011年英国国家数据库给出了比较权威的数字，通过统计400,135个新鲜试管婴儿周期，发现平均获卵数达约15枚时，活产率比较高，再增加获卵数也不会提高成功率了。那么15个卵子是我们的目标吗？

是否有指标来测算卵子的利用率呢？

按照每个卵子获得的活产率加上预估保存胚胎潜在的活产率，我们可以发现当平均获得5个卵子时其利用率比较高，可达12%左右。然后随着获卵数增加，卵子利用率逐渐下降，获得20个卵子以上时利用率最低，大约小于5%。

能否将促排卵的方案依据“目标卵子数”来制定呢？

年轻卵巢功能良好的女性

一般只要有1-5个卵子，就可以获得60%以上的妊娠率，所以温和刺激和微刺激方案，给予低剂量的刺激，就可以达到和取15个卵同样的效果，患者舒适，药费低廉，避免卵子浪费。

卵巢储备功能一般的女性

推荐温和刺激方案，促排卵药物剂量可减少1/3，目标卵子数约5-8个，可以减少患者的刺激负担同时获得良好的妊娠率，胚胎种植率达到40%以上。

卵巢功能减退预期妊娠率较低的女性

如果温和刺激不能奏效，建议采用微刺激方案，目标卵子数2-5个，宁愿数次促排卵等待随机出现的机会，也不建议“杀鸡取蛋”似的刺激，重击卵巢，后果不堪设想。

丈夫严重少弱精子症、或需要睾丸和附睾取精、或做三代试管

相对需要多一点卵子数目，刺激的剂量也相应大一点，一般目标卵子数预期在10～15个左右。

当然方案不可能都是很好的，微刺激方案获卵少也有一定的不足，例如有可能不进行新鲜胚胎移植、可能需要数个周期促排卵移植、单周期的妊娠率可能略有下降(虽然每个胚胎的妊娠率并不下降)。

对目标卵子数的方案设计，对其中的利弊和性价比的权衡，需要和患者夫妇深入的沟通，才能取得理解和接受。未来促排卵治疗的目标卵子数肯定是量身筛选的，医生会尽可能制定出对每位女性最合适的刺激方案