悲伤！做试管婴儿生畸形儿是谁的责任？
今天，当我打开手机时，一则推送新闻引起了我的注意：2025年6月29日凌晨，四川省德阳市景阳区小泉镇的陈先生第一次见到他刚出生的女儿时，震惊了五分钟：儿童下颌短、右耳畸形、面部畸形等，并伴有先天性心脏病、食管气道发育不良等多种疾病。
看到这里，我突然觉得从优生优育的角度来看，医院无疑有一些错误！
面部多处畸形婴儿
“我们一直在按照医院的要求进行检查。为什么没有发现这么多缺陷？所有报告都显示正常？”陈先生说，近一个月来，他一直忙着从医院要求一份声明。目前，他只能把孩子留在医院里。”我不能把它带回去，也不能养活它。”
红星新闻记者注意到，在产前检查期间，超声波报告多次提示耳朵、面部和其他部位显示不清或未显示，婴儿出生后，这些提示部位被诊断为畸形。
7月25日，德阳市人民医院向红星新闻记者回应，医院的诊疗行为按照国家卫生委员会的相关技术规范进行，符合诊疗规范。超声检查完全按照《中国产科超声检查指南》、《中国胎儿心脏超声检查指南》（以下简称《指南》）进行，检查指南要求的内容，其他“看到写什么，看不到就不写”。
目前，陈先生向德阳市卫生委员会报告了此事。根据属地管理原则，德阳市泾阳区卫生局已受理此事。
父母害怕5分钟说不出话来
36岁的吴女士来自德阳市泾阳区。与46岁的丈夫陈先生结婚后，她于2017年怀上了一个孩子。不幸的是，胎儿在5月份因羊水破裂而意外流产。2025年，夫妻俩在成都进行基因检测后，在成都某医院采用试管婴儿技术受孕。2025年12月12日，怀孕11周时，吴女士在德阳市人民医院进行了检查，并按照医生的要求进行了产前检查，并进行了登记。此后，一系列产前检查按照医生的建议进行。
众所周知，试管婴儿技术的过程是非常困难的，而且还生下了畸形的孩子，可想对吴女士本人和家人有多大的打击！
6月27日，医生建议吴女士住院分娩。入院后，吴女士在医院住院，等待孩子的到来。
6月29日凌晨02：50时，吴女士自然生了一个体重2700g、身高1225px的生孩子。
陈先生总是记得在分娩前第一次见到女儿的场景：孩子的脸偏向左边，下巴短，右耳畸形。”我有五分钟的反应，分娩检查一切都很好，孩子怎么会这样呢？”陈先生说，那天晚上，全家一夜未眠，第二天早上8点，孩子被送进了新生儿科。
随着进一步的检查，关于孩子的坏消息越来越多。根据陈先生出具的医院诊断，婴儿面部不对称，下巴短，右外耳道闭锁，口腔未见悬雍垂，牙龈不完整，舌头短，舌头右侧有缺陷，医院被怀疑为“半短”。
“孩子没有悬雍垂，不能自己吃东西，下巴很短，没有咀嚼能力。”陈先生说，孩子出生时，他想到了各种各样的事故，但他从来没有想过孩子可能无法生存。”现在有氧气罩，只要拿下来，就不能立即生存。”
7月23日，陈先生与医院进行了最新沟通。除疑似“半短小病”外，婴儿还被诊断为先天性心脏病（室间隔缺损和卵圆孔未闭合）、暂时性低纤维蛋白原血症、双侧室管膜出血（1级）、新生儿肺炎、上消化道出血、I型呼吸衰竭、疑似气管食管和消化道发育异常。“目前，孩子不能自己吃饭，只能把食道伸进胃里，给她打营养液。”陈先生说，他无法理解的是，孩子有这么多缺陷，为什么没有一项在产前检查中被检测出来，所有的报告都显示正常。
孩子出生后的第一天，他找到了德阳市人民医院，质疑医院产前检查和产前诊断不力。“这剥夺了我选择产前和产后护理的权利，医院应该为此承担责任。”陈先生说，近一个月来，德阳市人民医院一直没有给他任何解释。
陈先生说，婴儿的缺陷对他们的家庭来说是一场灾难，并将伴随他们一生。“我不能把这个娃娃带回来，我也不能把它带回来。我只能把它留在医院里。”
多次检查报告“显示不清”
孕妇被告知“不在检查范围内”
7月25日，红星新闻记者在家里看到了吴女士。房间里有厚厚的窗帘。家里的每个人都看起来很沉重。“孩子被送到新生儿科，再也没见过她。”吴女士说，她丈夫在外面保护自己的权利，她不忍心问孩子的情况。吴女士清楚地记得产前检查的每一个细节。
孩子是试管婴儿，来之不易。胎儿11周后，她到德阳市人民医院备案。怀孕前，她身高165cm，体重不到120斤。她检查了一张卡片，体重增加了10斤。她被告知自己患有妊娠期糖尿病，怀孕期间禁止吃甜食。“什么都没吃，被送到农村待产，每天吃粗粮，怕发生意外。吴女士说，由于体重控制得当，整个怀孕期间她只长了16斤。
吴女士是一名老年妇女。医生建议做羊膜穿刺术。她犹豫了一下。第一个孩子是羊膜破裂流产。“我说先做无创，如果提示低风险，如果有问题再做。”吴女士说，无创DNA提示低风险，她放心了。
怀孕后，她成功度过了每一次分娩检查。31周后，她像往常一样做了超声波检查。报告再次提示“双耳因姿势关系未显示”。在她的记忆中，这是超声波报告中的第三个提示“超声波医生让我问产科医生。我问。她拿着报告看了看，说没问题。她的耳朵不在检查范围内。”
多份不清楚的报告
吴女士说，医生叫赖曾珍，是试管医院推荐的更好的产科医生。赖医生负责整个怀孕期间的产前检查。后来，她问在德阳人民医院建卡的亲戚，亲戚的产前检查报告也是这样写的，吴女士放下了心。
“我们真的不明白。德阳市人民医院是德阳市较好的医院，主要是基于对医院的信任。”吴女士说，每次产前检查，她都会看到每个超声波结论提示，结果正常。
红星新闻记者从陈先生那里获得了吴女士的5份产前检查报告，分别是胎儿22周、26周、31周和39周的超声波报告，一张22周的超声波心动图，其中4份提示“由于腹部脂肪较厚，视频图像显示不满意”；三份报告提示“双耳因体位关系未显示”；有两份报告表明“由于体位关系，胎儿的脸不清楚”；有一份报告是“四腔信心切面显示”，由于孕周和体位关系，余心脏切面显示不清。”
碰巧婴儿出生后被诊断为畸形，这些提示不清楚。
医院回应
诊疗行为符合诊疗规范 胎儿畸形在案例中不在必须发现的范围内
“医院深表同情和理解陈先生家庭面临的不幸。”德阳医院回应说，该儿童目前正在医院儿科新生儿室接受治疗，并明确患有先天性心脏病（室间隔肌肉缺损、卵圆孔未闭合、室间隔小缺损）；疑似气管食管畸形和消化道发育异常，但由于家属拒绝检查，无法证实；此外，儿童的面部畸形可能表现为半面短小症。
医院表示，检查前已向患者解释了医疗技术的局限性和产前筛查的特点。目前，儿童畸形不属于产前筛查范围。目前，超声波技术不能保证所有胎儿畸形都能被发现。医院的诊断和治疗行为符合我国有关法律、法规和技术规范的有关规定。
医院表示，医院在检查前与孕妇签署了知情同意书，明确告知了产前超声检查的局限性，并履行了通知义务。报告中的描述进一步告知了局限性：超声波主要检查报告中的“超声波描述”，未描述的胎儿结构不在超声波检查范围内。报告中没有描述胎儿的相关畸形结构。
在德阳市医院，吴女士还做了孕妇外周血胎儿游离DNA检测。
根据1月20日《孕妇外周血胎儿游离DNA检测临床报告》，21三体、18三体、13三体为“低风险”。报告中提示，“如果检测风险低，说明胎儿先天性异常的风险很低，但不能完全排除先天性异常等异常的可能性。”
德阳市卫生行政主管部门已介入并积极协调医患沟通，详细告知患者解决医疗纠纷的相关法律途径。经过多次沟通和协商，双方未达成共识。
7月17日，德阳医院向卫生行政主管部门提交医疗纠纷组织的医疗事故技术评估。医院表示，“我们将积极配合患者按照公平、公正、法律法规的原则保护其权利。”
德阳市人民医院超声科主任对话
三次看不到耳朵是否应该有风险提示？
红星新闻记者：在超声波报告中，在22周、26周、31周的产前检查中，报告提示“双耳因姿势原因未显示”？
超声科主任郑红(以下简称郑红)：双耳不能在正常位置显示，所有指南都指出双耳观察困难，不是超声的常规观察内容。
红星新闻记者：因为不是常规检查内容，所以不检查？
郑:如果姿势好，我们会检查。如果姿势不好，我们就检查不到了。超声检查，看到写什么，看到就说，看不到就不说。
在22周的产前系统检查中，我们让孕妇走了好几次，真的看不见，写道“双耳因为姿势没有显示”，在31周的检查中，属于产前二次检查，双耳不在检查范围内。
红星新闻记者：我能理解，既然三次看不见，耳朵不是我们必须检查的内容，所以直接让它通过。
郑：对，对，对。
红星新闻记者：三份报告都恰好体位不好？所以一次超声检测不到，第二次还会继续看吗？
郑:我们不纠结多少次。26周是生长超声，看得见就看得见，看不见就看不见。
第二次超声波只是二次超声波检查。在我们的指南中，有一个特殊的模板和过程部分。我们的指南指出，在三级超声波检查中，双耳不是常规检查的内容。在一次和二次检查中，双耳部分没有被视为我们应该检查的内容。我们每次都严格遵守指南。
红星新闻记者：三次不显示，是应该警惕，还是耳朵根本不存在，还是给出风险提示？
郑:我们的医学伦理没有规定。我们必须提醒我们的耳朵没有显示。我们看不到耳朵。在超声波检查中，我们很有可能看不到它们。
提示超声干扰因素是否免责？
红星新闻记者：在孕妇超声检查报告中，有四份提示“由于孕妇脂肪较厚，声像图显示不满意”？
郑:是的，这个孕妇真的很胖。
红星新闻记者：但孕妇身高4125px，因妊娠期糖尿病体重产前仅68公斤，怀孕期间仅增加10公斤。
郑:我们可以直观地看到她的腹部脂肪是否厚，而不是根据体重来计算的。腹部脂肪厚是客观事实。
红星新闻记者:腹部脂肪达到多少才算厚？
郑：腹部脂肪厚度本身没有标准。腹部脂肪本身不是我们超声波检查的一个方面，但它会影响我们的观察。在我们的指南中，必须在报告中解释，因为它是孕妇本身。
红星新闻记者:说明这个干扰因素是免责的吗？
郑：不，我们必须描述一个客观事实，即我们在超声波检查中看到了什么，写了什么。看看我们的其他报告。不是每个人都写腹部脂肪厚。
红星新闻记者:既然观察难度大，有没有建议她换医院检查？
郑：我们是产前诊断机构。转诊是向华西或省妇女保险转诊。如果转诊是因为我们发现她有问题，就不可能因为她的腹部脂肪厚而转诊。腹部脂肪厚不是转诊的指标。
如果我们在报告中告知并签署了产前诊断知情同意书，超声波并非所有畸形都能检测到。
红星新闻记者：目前，儿童患有先天性心脏病、室间隔缺损和卵圆孔未闭合？
郑：如果软圆孔在胎儿期间不闭合，如果闭合不正常，3岁以内闭合正常，许多新生儿都有这个问题，这并不重要。房间间隔收缩也看不见，在指南中还指出，房间间隔缺损产前诊断困难，容易错过诊断，我们必须遵循指南，看什么写什么，看不到不能写。
在产前检查中，医院只筛查大缺损（大缺损是指）大于5mm的筛查，不能筛查小于5mm的，如此小的室间隔缺损（出生超声显示为1.9mm），在胎儿期看不到。
不需要做超声指南没有要求的事情？
红星新闻记者：儿童被诊断为“半面短小症”这是目前最严重的问题。
郑:我们没有在所有的超声指南和书籍中找到“半短小病”，应该是颌面外科诊断的范畴，而不是超声诊断的范畴。
红星新闻记者:我们看了指南，下颌应该属于超声科需要检查的内容，CT显示孩子的下颌有问题。
郑:我们只看面部中矢状截面，应该是诊断的“面部短”，也就是面部不对称。我们也看到了孩子。她没有裂开或缺失，面部对称性不在超声波检查范围内。
红星新闻记者:脸上有多少个截面？面部不对称，面部中矢状截面会有问题吗？
郑:脸上有一个眼眶截面，鼻唇冠状截面。如果可能的话，还有一个面部中矢状截面。我们从截面看到下颌，但是下颌很短，超声没有标准。
面部的中矢状截面是这样看的(侧脸)。只要看到这一面(左边)，就会看到指南要求的，留下截面。另一方面，由于姿势，看不到。没有要求必须看两个，另一方面位于背部，我们看不到。
拍脸需要满足几个条件，脸朝上，羊水足够，脸和胎盘宫底有一定距离，才能拍出婴儿脸的四维照片。我们只收费，但她没有拍照，所以她不收费。
红星新闻记者：这么多畸形和疾病都不属于应该检测的范畴吗？是不是只在指南中要求做，多了就不做？
郑:我们必须做指南中要求的切面。剩下的我们能看就看，看不到就看不到，不是说多了就不做。
红星新闻记者:为什么这种畸形会集中在她身上？
郑:我们不明白她为什么一个人见面。
专家
超声排畸率不是百分之百 检查人员的经验水平要求很高
对此，红星新闻记者采访了四川省妇幼保健院医学影像中心主任、超声科主任、四川省预防医学会出生缺陷防治委员会副主任、四川省医学会超声委员会副主任杨家祥。
他说，产前筛查和诊断的目的是减少出生缺陷，提高人口质量。具体来说，只是试图筛查和诊断那些影响生活和严重影响生活质量的畸形，减少严重畸形的出生，但不鼓励筛查和诊断那些不严重，出生后可以矫正畸形，是产前诊断，不容易引产（禁止非法引产）。
据介绍，根据《母婴保健法》、《卫生部产前诊断管理办法》、《中国产科超声检查指南》等法律法规和指南，产前诊断的六大严重畸形包括无脑、脑肿胀、开放性脊柱裂、胸腹壁缺损内脏外翻、单腔心脏和致命软骨发育不全。
杨嘉祥说，胎儿畸形确实不在上述范围内。在他看来，由于公众对产前诊断的期望过高，以及一些私立医院的过度宣传设备如何先进，畸形检查被公众过度误解。畸形检查不是全能的，但不做是肯定不可能的。
聂女士曾在三级医院担任超声专家，有26年的产前超声检查经验，向红星新闻记者介绍，四维超声检查是消除胎儿畸形的辅助手段，检查项目按照产前超声检查标准，但在产前超声检查行业，检查人员技术不均匀。
聂女士说，熟练的检查员可以看到眼睛和眼睛，胎儿的手指和脚趾，也可以检查孩子的脸是否畸形，包括兔唇、耳朵等，但也需要根据检查员的经验和技术，也需要看到胎儿的位置。
长期从事医患纠纷代理的和骏律师事务所律师李刚认为，患者应证明医院有责任证明医院有过错。
“根据报告的内容，逐一比较指南，看看指南是如何规定的？例如，耳朵不是常规检查内容，多次未显示，根据操作规范，是否需要进行特殊检查或有无尽的提醒和通知义务？”
李刚说，同样，需要详细比较面部中矢状截面是否保留一张符合规范的图片。“最简单的方法是提交第三方机构进行司法鉴定，以确定医院是否有过错。”
红星新闻记者 钟美兰 王明平 图片由受访者提供
编辑 龚锐
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