HRC：当试管婴儿遇到输卵管积水时，

　　输卵管作为女性体内精子和卵子相遇、受精和胚胎运输的生命通道，对女性的生育能力起着非常重要的作用。其通畅性是女性正常怀孕的关键，任何影响输卵管运行或分泌功能的因素都会影响女性的生育能力。临床上，输卵管堵塞相对一般，输卵管水引起的不孕影响更严重。同样，这也是影响体外受精成功率的一个主要障碍。

　　输卵管积水是什么？

　　输卵管积水是女性慢性输卵管炎症中非常常见的一种，通常发生在输卵管炎后，这种疾病会导致输卵管粘连闭锁，粘膜细胞分泌物积聚在管腔内，或当输卵管炎症发生峡部和伞端粘连或阻塞时，形成输卵管脓液，成为水样液体，有时水样液体被吸收，在输卵管造影中显示水影。这种病态严重导致输卵管积水，影响其拾卵功能，帮助精子输送，从而影响卵子与精子在输卵管中的自然结合，导致不孕。

　　输卵管积水对试管婴儿的影响

　　体外受精作为不孕症患者的福音，是许多输卵管积水患者的选择靠前。但与此同时，我们也应该有一个理性的理解，输卵管积水对体外受精的影响也存在，具体表现如下：

　　1、对促排卵的影响

　　在体外受精治疗中，在B超声监测卵泡发育过程中，可发现少数输卵管水进行性增加，容易被误认为是发育中的卵泡，导致药物误导，过早注射HCG，导致成熟卵细胞比率下降；另一方面，B超声监测阴道卵过程中仪器错误穿透输卵管水的风险，水会直接污染卵细胞，影响卵细胞受精和受精卵的发育。

　　2、对胚胎的影响

　　输卵管积水也严重影响胚胎的发育。数据显示，囊胚期在高浓度积水中的发育率比正常情况下降低50%，这是由输卵管积水中所含的微生物、碎屑和有毒物质引起的。这些有害物质会随积水直接进入子宫腔，对子宫腔内的胚胎产生毒素，阻碍胚胎发育，降低植入能力，降低胚胎植入率和妊娠率，提高流产率。

　　3、影响胚胎着床

　　当输卵管积水时，组织释放的细胞因子、前列腺素、白细胞趋化因子等炎性复合物作用于子宫内膜，会改变子宫腔的内部环境，机械干扰胚胎与子宫内膜的接触。同时，由于输卵管积水是由感染引起的，且多为向上感染，可能造成子宫内膜损伤，影响子宫内膜的容忍度，这些因素会严重影响子宫内环境，导致着床失败。

　　输卵管积水如何试管怀孕？

　　对于输卵管积水患者，如何进行体外受精周期，美国HRC专家表示：输卵管积水确实对体外受精周期有影响，但主要针对严重的输卵管积水患者。在美国先进的体外受精技术的帮助下，根据个人身体状况制定个性化的体外受精计划并不难。

　　对于输卵管积水较轻或只有轻度输卵管扩张的患者，一般可先进行抗生素治疗，消除积水并恢复后再进行试管治疗周期。

　　对于输卵管积水严重或扩张明显的患者，可根据实际情况考虑输卵管伞端造口术、输卵管近端结扎术、远端造口术、输卵管切除术和输卵管栓塞术。试管婴儿周期应在治疗和恢复后进行，以确保其植入率和试管成功率。

　　同时，对于年龄大、卵巢功能差的输卵管积水患者，如果治疗方案复杂，治疗周期长，HRC生殖专家建议：促排卵保存胚胎，治疗后解冻健康胚胎，移植回子宫。其主要目的是保持生育年龄，避免卵巢功能下降、卵质量下降、数量减少、染色体异常。