美国试管专家分析:女性内分泌异常对IVF怀孕的影响

说到不孕的原因，女性因素占不孕病例总数的40%以上，其中女性内分泌异常导致不孕更为常见。美国生命HRC专家表示，女性内分泌异常引起的不孕主要与下丘脑-垂体-卵巢的性腺轴分泌激素量有关，也与代谢功能障碍有关。如果下丘脑、垂体和卵巢功能障碍，会减少下丘脑-垂体-卵巢轴激素的分泌，进而导致卵巢不排卵和不孕。

试管怀孕技术作为治疗不孕不育的新手段，会受到女性内分泌异常的影响吗？

了解内分泌正常对IVF的重要性

众所周知，试管婴儿技术需要经历一系列的环节，如促排卵、促排卵/取精、受精、囊胚培养、囊胚基因检测和移植。目前，对于促排卵环节来说，它几乎是许多内分泌异常患者和老年患者整个周期的一大挑战。

对于老年患者，卵巢功能有自然衰退的迹象，卵泡数量少，质量差。自然，通过外源性给予促性腺激素很难获得高质量的卵子，这是大家都能理解的，但我们对内分泌异常也会增加促进排泄的难度知之甚少。

美国HRC生殖专家表示，内分泌激素控制卵巢排卵。如果内分泌激素水平不平衡，大多是卵巢功能分泌异常引起的。在这种状态下，促排药物不仅卵巢对药物反应低，而且不能同时发育多个卵泡，还会加重内分泌紊乱、痛经、阴道不规则出血等不良症状。

此外，大多数内分泌异常患者的优质卵失败与多囊卵巢综合征有很大关系。由于多囊卵巢是一种常见的复杂内分泌代谢异常疾病，具有稀释排卵和无排卵的特点，即女性卵巢有许多卵泡，但这些卵泡受雄激素影响，发育迟缓或发育不良，即使药物刺激卵巢卵泡发育成熟，排卵质量往往很差，影响试管妊娠成功率。

因此，试管怀孕对女性内分泌是否处于正常状态非常重要。

前期系统检查是内分泌异常试管怀孕的关键

为了避免内分泌异常对试管妊娠的影响，大多数生殖中心建议患者在接受体外受精妊娠前进行六项激素检查，以确定内分泌异常的原因，然后进行有针对性的诊断、治疗和调理。

六项激素检查的临床意义是通过确定性激素水平，使生殖专家更清楚地了解女性此时的内分泌功能状态，并诊断与内分泌相关的疾病。

然而，由于女性体内分泌水平的周期性变化，月经前后检测会有不同的结果。因此，美国HRC专家建议患者注意以下两点：

1、选择在月经来潮的第二天或第三天进行检测，并空腹抽血；

2、激素水平的变化也应定期检测，这更有利于药物剂量的控制，减少药物对自身的各种伤害，但也可以了解卵泡的发育，抓住理想的促排卵时间，以确保获得高质量的卵子。当然，在移植期间仍然坚持检测激素水平，这也有利于医生判断他们是否符合移植条件，并提高胚胎的植入率和妊娠率。

但需要注意的是，目前国内医院没有以流水线为医疗体系的医疗服务，因为这需要专业生殖专家咨询同位客人，没有时间限制。然而，中国医院的医生在10分钟内接待了几名患者，基本上没有时间了解同位患者的情况，自然，在整个体外受精妊娠援助过程中，几乎很难一对一监测患者的体质和激素水平。

此外，以下两种怀孕前检查也是必不可少的

1、AMH(抗缪勒氏管激素)

美国HRC生殖专家表示，与年龄相关的内分泌异常主要是储存在卵巢中的卵泡进行性减少的结果，因此内分泌异常患者希望体外受精周期非常顺利，检测血清中的AMH值非常关键。

女性血清中的AMH值反映了卵巢中卵子的库存，一般为2~6.8ng/ml为正常值，低于1则表示卵巢储备不足，基础卵泡少，降至0.5则表示卵巢衰退严重，卵泡量严重不足。

当然，如果卵巢库存不足，但仍有可能促进排卵，美国人力资源专家将发布改进的克罗米芬方案，以积累形式促进排卵，以确保获得较少但平均质量较高的卵子

2、阴超

这项检查可以让生殖专家清楚地了解女性双侧卵巢的基本卵泡量，以及卵巢、子宫和输卵管的形状和大小，如是否有子宫肌瘤和肌腺疾病。

同时，阴超具有安全可靠、准确率高的优点，监测卵泡生长发育、排卵和黄体形成；通过动态观察卵泡超声图像的变化，可以更全面地监测卵泡的生长过程。这就是为什么在女性促进排泄后，专家建议女性做阴超声和血液测试三次。