试管婴儿：为什么囊胚培养如此重要？

纵观中美试管婴儿的操作周期，两者的一大区别就是从培养环节开始，即第三天在中国进行早期胚胎培养，而美国则延长胚胎培养时间，将受精卵培养到第五天形成囊胚，这也拉大了中美试管的差距，凸显了囊胚培养的重要性和价值。

美国HRC专家表示，一个科学完善的美国试管婴儿周期需要七个操作环节，包括体检、促排卵、促排卵/取精、精卵结合、囊胚培养、基因检测、囊胚移植等。这些环节是相互关联的。在此期间，任何环节都会出现问题，这将导致整个试管周期的失败。囊胚培养是一个非常重要的关键环节，就像试管怀孕的“命脉”一样，主导着试管周期的成败。

然而，囊胚培养对实验室条件和胚胎专家非常严格，一旦实验室环境和培养条件不能满足早期胚胎进入细胞高速分裂的生长需求，很可能在“囊”过程中胚胎培养缓慢、活力下降甚至死亡，导致试管治疗被迫终止。

为此，美国HRC专家在1988年成立之初，花了大量资金建造设备齐全的高端胚胎实验室。到目前为止，他们已经独立拥有三个世界先进的胚胎实验室，经过CAP/CLIA双级认证，专业化程度非常高。

正是凭借这一优势，美国HRC具有丰富实践经验的胚胎学专家可以在培养皿内的温度、湿度、二氧化碳和氧气浓度与母亲子宫内环境一致的条件下，在无菌、无尘、恒温、恒压下，将受精卵培养到第五天，形成由100多个细胞组成的囊胚，以确保较高的囊胚培养率。

说了这么多，我们回到了囊胚培养的主题。许多客人可能会认为，由于囊胚培养的要求如此之高，失败的风险并不小，为什么美国专家仍然坚持“提高囊胚”？它有多重要？这应该从囊胚本身的强大力量开始。

美国试管周期中囊胚的三大价值体现在它们的价值上

1、囊胚是基因检测的必要条件

众所周知，基因检测是美国试管婴儿提高成功率、保障后代健康的法宝，但需要将胚胎上的细胞提取成切片才能操作和实现。因此，生殖专家选择的基因检测对象对于保证基因检测的全面性和准确性，避免人为损害胚胎本身的质量至关重要。

如果像国内医院只培养受精卵到早期胚胎细胞提取的第三天，人工损害胚胎完整性和健康的可能性很大，因为早期胚胎只是由8~12个细胞组成，结构简单，形式不稳定，更重要的是没有细胞分化，一旦提取恰好是未来发育成胎儿的细胞之一，后果将是难以想象的。但如果细胞提取是针对囊胚的，就不会有这样的问题。原因是囊胚是由内细胞团(未来发育成胎儿的各种组织和器官)和外滋养层(未来发育成胎盘和胚膜)组成的空心细胞球。细胞分化明显，细胞数量多达100个。这样专家就可以借助高倍显微镜极其准确地提取囊胚周围的细胞，完全不会影响内细胞，自然也不会影响囊胚本身的质量。

因此，囊胚是基因检测的理想阶段。一般来说，美国HRC专家在将受精卵培育成囊胚后，可以利用PGS/PGD技术对所有囊胚进行基因检测，全面检测囊胚23对染色体是否异常，消除染色体异常的不健康囊胚。同时，可以根据基因突破点进行诊断，很好避免地中海贫血、脊髓肌萎缩、血友病等274种遗传病，然后选择健康优质的囊胚进行移植。为成功孕育健康宝宝创造良好的怀孕基础。

2、囊胚是保证高着床率的起点

虽然囊胚培养只比早期胚胎培养延长了两天的体外培养时间，但由此获得的囊胚大大提高了后续移植的成功率。原因如下：

（1）经过细胞高速分裂期后，囊胚的发育潜力受到极大刺激，使其实力有了质量和数量的飞跃，表现为结构完整、形态稳定、生命力强、植入能力强等。植入母亲子宫后，它能迅速适应，抵抗母亲的排斥。

（2）“囊”是一个自然适者生存的过程，胚胎可以发育到囊胚与自身基因有关，当胚胎没有发育潜力或携带异常染色体和基因时，由于自身发育异常，只有较好的胚胎才能发育成囊胚。有高质量的囊胚形成，试管成功也有希望。

(3)囊胚作为胚胎体外的终末阶段，更符合子宫的生理状态，因此植入后可以获得更高的植入率。在自然状态下，人类胚胎以囊胚的形式植入母亲。同样，试管辅助妊娠在将受精卵培养成囊胚后植入母亲的子宫。一方面，子宫内膜对囊胚的接受度更高，另一方面，囊胚发育与子宫内膜更同步，从而保证了较高的植入率。

3、囊胚是建立优生优育的英雄

众所周知，美国试管婴儿不仅能使染色体异常、家族遗传病患者等难孕群体实现健康优生，还能满足个性化生育需求。这与囊胚密不可分。可以说囊胚是建立优生优育的英雄。

在胚泡培养成功的前提下，美国HRC专家利用PGS/PGD技术对胚泡进行全基因筛查和诊断。此时，专家可以通过确定胚泡染色体核型是XX（孩子）还是XY（孩子）准确地知道胚泡属性，然后，当女性自身条件满足妊娠需要时，可以通过定性和定量移植，专家选择匹配的单个男性宝藏/女性宝藏胚泡或两个男性/两个女性/一个男性和一个女性胚泡进行移植，以实现个性化婴儿筛选。在实现生孩子和生宝宝的美好愿望的同时，还有效避免了多胎妊娠和减胎的风险。