评估卵巢储备功能的指标有哪些？

评估卵巢储备功能是生殖医学领域的重要研究方向之一，它直接关系到女性的生育能力和生殖健康。卵巢储备功能反映了卵巢内卵泡的数量和质量，其评估对于辅助生殖技术（如试管婴儿）及不孕不育治疗具有重要意义。以下是常见的评估卵巢储备功能的指标及相关方法：

1. 年龄

年龄是评估卵巢储备功能的首要参考因素。随着年龄的增长，女性体内的卵泡数量会逐渐减少，卵子的质量也会下降。一般来说，35岁之后，卵巢储备功能的下降速度会加快。

2. 抗苗勒管激素（AMH）

抗苗勒管激素是一种由卵巢小滤泡分泌的蛋白质，可以反映卵巢中原始卵泡池的大小。AMH水平越高，表明卵巢储备功能越强；反之，则提示卵巢储备功能可能下降。与其他指标相比，AMH受月经周期的影响较小，因此可以在任意时间进行检测。

3. 卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）

卵泡刺激素和黄体生成素是由垂体分泌的两种激素，它们在调节卵巢功能中起着关键作用。通常在月经周期的第2至第4天测量血清中的FSH水平。如果FSH水平升高，可能提示卵巢储备功能减退。同时，LH与FSH的比例也具有一定的参考价值。

4. 雌二醇（E2）

雌二醇是女性体内最重要的雌激素之一，主要由卵巢产生。在月经周期早期，E2水平较低；若此时检测到较高的E2值，可能意味着卵巢对促性腺激素的反应增强，这可能是卵巢储备功能下降的一个信号。

5. 经阴道超声检查

通过经阴道超声检查可以直观地观察卵巢的形态及内部结构，并计数基础窦卵泡数（AFC）。基础窦卵泡数是指在月经周期早期（通常是第2至第4天），直径为2至10毫米的窦卵泡数量。AFC与卵巢储备功能密切相关，数量越多，卵巢储备功能越强。

6. 促排药激发试验（CCCT）

促排药激发试验是一种功能性测试，用于评估卵巢对促排卵药物的反应能力。具体方法是在月经周期的第5天开始服用促排药，然后在第10天检测血清中的FSH和E2水平。如果FSH水平显著升高，可能提示卵巢储备功能较差。

7. 遏制素B（Inhibin B）

遏制素B是由卵巢颗粒细胞分泌的一种糖蛋白，能够遏制垂体分泌FSH。遏制素B的水平与卵巢储备功能呈正相关，即遏制素B水平越高，卵巢储备功能越强。

8. 月经周期特征

正常的月经周期规律性和持续时间也是评估卵巢储备功能的重要线索。例如，月经稀发或闭经可能提示卵巢功能异常。

9. 生殖激素动态变化

除了上述静态指标外，某些动态变化指标也能提供重要信息。例如，在促排卵过程中监测血清激素水平的变化趋势，可以帮助判断卵巢对治疗的反应性。

10. 其他潜在指标

近年来，一些新兴的研究方向也在探索新的卵巢储备功能评估指标，包括基因表达分析、代谢组学研究等。这些方法虽然尚未广泛应用于临床，但为未来的诊断提供了更多可能性。

综上所述，评估卵巢储备功能需要结合多种指标和方法，综合考虑患者的年龄、激素水平、超声影像学表现以及其他相关因素。每种方法都有其局限性和适用范围，因此建议在专业医生的指导下进行个体化的评估和管理。