美国HRC试管婴儿专家:教你用三个指标来评估IVF成功率
在美国HRC试管婴儿医院，女性需要在试管周期前检查卵巢储备功能，以便医生初步评估试管成功率。你知道，当卵巢储备功能下降时，自然妊娠或试管成功率就会下降；如何科学地认识到自己的卵巢储备水平？以下方法非常适用！
1.年龄
年龄是决定卵巢储备功能的最重要因素。随着年龄的增长，卵泡的数量和卵子的质量将显著下降。35岁以来，女性的生育能力达到顶峰，35岁以后不孕症的发病率显著增加。
研究表明，绝大多数女性在45岁以后怀孕的机会非常小。然而，在评估生殖潜力时，年龄是一个参考标准，但不建议单独使用年龄评估。
2.基础E2、FSH水平
月经周期第2-3天的基础 E2、FSH水平可以更好地评估卵巢储备功能。基本E2值> 50~80 pg提示卵巢储备功能下降/ml。
学者研究：当基本E2时 > 293.6 pmol/l(1pg/ml=3.67pmol/l)在促排卵过程中，周期取消率会因卵巢反应低而上升，妊娠率会下降。基础FSH水平一般为基础FSH水平>8~12 U/L作为卵巢储备功能下降的指标。一些研究表明FSH≥15 U/L行IVF的女性回收的卵子母细胞很少，周期取消率高于低FSH水平的女性。
3.抗缪勒氏管激素(AMH)
AMH是转化生长因子βProfessss是超家族的成员之一 Alfred Jost于1947年首次发现，表达在卵巢中卵泡的颗粒细胞中起到了招募原始卵泡的作用。窦前和小窦卵泡(<4mm)表达最强烈，随着卵泡的增加而逐渐消失。当卵泡大于8mm时，表达基本消失，可用于评估25岁以上女性的卵巢储备功能。
与基础E2、与FSH相比，AMH可以更早、更准确地反映与年龄相关的卵巢储备功能的下降，并在不同的周期中保持稳定，因此可以随时抽血。
AMH的正常值为2~6.8ng/ml;AMH<2ng/ml 提示卵巢储备功能差。Gnoth 其他研究表明：AMH<1.26ng/ml对卵巢储备功能低下的预测敏感度为97%;对于AMH<0.5ng/ml时，卵巢储备功能严重低下的可能性高达88%;AMH<0.086ng/ml作为预测绝经的界值，AMH<卵巢早衰的界值为0.023ng/ml。
卵泡计数及卵巢体积
窦卵泡的数量反映了卵巢储备和体外受精周期卵巢的反应。如果双侧AFC在1~3之间，则表明体外受精周期卵巢反应低，卵巢收获率低，预测值相当于AMH，是评估卵巢储备功能和反应的主要参考指标，可作为卵巢储备和反应评价的选择靠前标准。
在基本状态下，卵巢体积小与卵巢储备初始卵泡减少和生长卵泡数量减少有关。卵巢体积≤3ml提示在 在IVF周期中，卵泡发育和卵获取较少，周期取消率增加。但单独确定卵巢体积不能作为卵巢储备的预测指标。