美国试管婴儿丨鲜胚、保存胚、囊胚这三种移植哪种比较好？

囊胚是胚胎的发育阶段的名称，鲜胚，冻胚是胚胎培养完等待移植前的称呼。：鲜胚、冻胚、囊胚如何区分？

1、鲜胚

鲜胚指的是取周期获得并移植的胚胎。在试管婴儿中，就是将精子和子从体内取出，在实验室的培养皿中培养到第三天的胚胎。

2、冻胚

大多数情况下，一次取周期可以形成多个可移植的胚胎，但每次仅需移植1～2枚，那么剩下的多余的胚胎就将被保存在-196度的液氮中进行保存起来。这个冻起来的，并且等到以后进行移植的就是我们所说的冻胚。

3、囊胚

精子与子在培养皿中发育到第三天，就是之前所说的鲜胚，如果再继续进行培养，发育到第五天左右，就是我们所说的囊胚。

裂期胚胎

受精后24-36h，受精分裂为两个细胞，受精后72h，分裂为6-8个细胞。一般受精后第三天移植的即是裂球期的胚胎，常见胚胎等级8a 8b 6b，前面数字表该胚胎是几个细胞的，后面英文表胚胎形态学等级，a比较好。

囊胚

裂期细胞继续分裂，一般分裂到第五天，成为囊胚，从8细胞胚胎发育到囊胚的过程，胚胎经历了优胜劣汰的过程，发育潜力低的胚胎自动被淘汰，囊胚具有很高的发育潜力，只要着床自己体内没问题，囊胚的着床率高达80%以上。

并且，我们做第三试管PGS/PGD也是需要把胚胎培养至囊胚，才能取细胞进行筛查。

对比裂期胚胎，移植囊胚就一定好吗？

“不一定”

主要还是根据患者巢储备情况来看，若是巢储备功能好，子质量好，胚胎多，那肯定是培养到囊胚好，着床率高、还能做PGS筛查。

若是，患者巢储备功能不好，受精之后就一两个受精，那培养囊胚的风险太大，很可能一个都养不到囊胚，胚胎全死光了，那还不如只培养三天，进行移植，还有一点机会。

鲜胚、冻胚移植

鲜胚移植即胚胎培养好，马上进行移植，优点是胚胎保持最原本的活力，不会被保存所伤害，但这个优点是片面的，要移植肯定选择冻胚。

据统计，各年龄段的鲜胚对比冻胚移植，都是冻胚移植成功率高。

为什么呢？

1、冻胚移植，能把自己体内受孕激素水平，身体调整到最佳状态，迎接胚胎的着床。

2、冻胚多了一道保存与解冻的环节，胚胎在这两个环节中，经历了又一次的选择与淘汰，所以经历了如此过程而存活的胚胎，被认为更加。也就是说胚胎的冻融过程，实际上起到了一定的挑选胚胎的作用。从这一点上来看，经过再次挑选的胚胎，有着更强的着床和发育能力。

胚胎保存复苏率已高达98%，当然有时会出现胚胎降级现象，这和复苏解冻操作有关。

当前最成熟的胚胎保存技术就是“玻璃化快速保存”，能在一秒钟之内让温度由37摄氏度降到零下196摄氏度，有效避免慢速保存时结晶的形成，因为结晶会对细胞结构造成创伤。事实上无论是胚胎还是精子的保存，技术上都已经达到无可挑剔的程度了。到目前为止，只有子保存技术尚未成熟，目前复苏率仅为70%。

鲜胚、冻胚、囊胚如何选呢？

其实，在试管婴儿中，鲜胚、冻胚、囊胚移植的妊娠率是因人而异的，需要依据不同情况而定。

试管婴儿在移植过程中一般会优先采用鲜胚移植，如果在不适合移植鲜胚的时候可以选择移植冻胚，而反复常规胚胎移植失败的患者可以选择进行囊胚移植。

试管婴儿囊胚移植在妊娠率上会比普通移植要高，这是因为囊胚比普通胚胎在体外存活时间久，而且分裂出的细胞数量也较多，提高了着床的妊娠率，但是囊胚在培养上是比较困难的。

至于鲜胚与冻胚之间，冻胚多了一道保存与解冻的环节，胚胎在解冻环节中，有时候不能百分百保存细胞的完整性，可能会降低胚胎的活性。

鲜胚、冻胚、囊胚具体选择哪种方式还是需要根据患者的身体条件来看，每种移植方式都有各自的优势与劣势。

在比较鲜胚、冻胚、囊胚这三种胚胎移植技术前，咱们需要明白的大原则性前提是“一、仍然是约接近自然受孕越好，二、要结合夫妻情况争取更高的受孕率”。

所以试管婴儿用什么胚胎移植，完全要有经验的生殖科医生结合夫妻的情况来制订试管婴儿和移植方案。一般如果早期胚胎质量好、或者有条件多次尝试的条件/或者胚胎少、仅有的尝试机会下，优先选择移植质量好的鲜胚（一般是培养到3天左右、8个细胞状态的胚胎），或者做最后的移植尝试不浪费最后的机会；

如果女方条件不允许月经周期同步移植、需要PGS检测等情况下，一般将胚胎培养到第5天（包含超过100多个以上的细胞）称为囊胚（因为细胞团中已形成囊腔），取一定的胚胎组织进行PGS检测合格后再移植；这种情况下胚胎和女方月经实现不了同步，只能将检测后的胚胎先保存，等女方到排期后、最佳的子宫内膜着床条件下再解冻复苏胚胎移植。

在美国、欧洲、日本等试管婴儿水平先进的国家普及的玻璃化保存技术，已能使胚胎保存后解冻复苏成功率达到90%以上。

用什么样的试管婴儿和胚胎移植方案，一定要让有经验的医生结合夫妻情况来确定。