中美试管婴儿成功率对比—美国试管婴儿成功率比中国更高吗？

上一节我讲了什么是试管婴儿的成功率，目前有很多人出国做试管婴儿，也经常有海外生殖医生来中国做宣传。很多人都会关心中国的试管婴儿成功率，跟海外主要国家对比到底怎么样？特别是跟美国对比怎么样？这节课我就来讲一下中国和国外的试管婴儿成功率对比。

我在美国麻省州立大学医学院做过一年生殖内分泌博士后研究，期间到过麻省多家有名气的生殖中心、包括哈佛大学医学院附属医院的两家生殖中心学习交流，也多次参加美国及欧洲的生殖医学年会。尽量客观回答下这个问题。

首先行业数据对比下。根据美国疾控中心的数据，截至2015年美国一共有生殖中心或诊所499家，施行了23万例辅助生殖治疗，60775例实现了活产，总的活产率大约26.4%。根据中国卫计委官员采访发布的数据，2015年中国有432个辅助生殖中心，实施了70万例治疗。2017年，中国的辅助生殖手术数量超过100万例。从总的数据来看，中国每年做的辅助生殖治疗是美国的3-4倍，在全世界也是最多的。根据一项国际调查显示，美国每位生殖专家每年实施ART手术数量是253，中国是894例，也是美国的3-4倍，因此中国医生在临床案例和经验上会比美国同行丰富一些。

下面说一个辅助生殖杂志的对比调查数据，2015年2月9日，辅助生殖杂志<；Reproductive Biology and Endocrinology》报道了一个又寸匕匕调查，共有英：去德、美国、日本和中国等8个国家，363名生育专家参与。调查数据显示西班牙、美国和中国，是辅助生殖成功率比较高的三个国家，其中中国又比美国更高一些：在35岁以下人群，中国的临床妊娠率是54%，美国是51%，35岁到39岁中国是46%，美国是45%，40-42岁中国是34%，美国是26%，42岁以上中国是27%，美国是25%。这个报告虽然也说了对中国和日本的数据采集有些差别，但是至少能证明中国的试管婴儿成功率，跟全世界主要国家对比都在同一个水平线上。

我国中华医学会生殖分会也做过中国和美国的试管婴儿成功率数据对比，在2017年南京的全国生殖医学年会上，大会主席孙莹璞教授对比了中国和美国的各项辅助生殖数据，总的来说在在新鲜周期移植数据上，也就是移植第三天胚胎的各项对比数据，中国和美国的各项成功率数据是旗鼓相当的，例如试管婴儿活产率数据，41-42岁，中国是12.9%，美国是15.5%，43-44岁，中国是5.4%，美国是6.6%，44岁以上，中国是1.5%，美国是1.9%o美国比中国高一些，但是差距很小。另外在冻胚移植周期数据上，美国对中国有比较明显的优势，例如43岁-44岁的试管婴儿活产率，中国只有7.9%，美国有27.5%。

这个是因为美国42岁以上，会有50%患者选择供试管，也普遍做三筛查，所以移植后的活产率数据会高很多。中国由于还没有将高龄纳入三试管的临床指症，赠的源也有限，很多人排队fl杯上或者说根本就不能排队，所以这块数据没有美国高。总的来说，中国在冻胚移植的数据跟美国有差距，主要也不是技术的差别，而是条件限制的结果。

网络上有些宣传，说中国的试管婴儿成功率只有30-40%，海外有60%-70%，甚至美国有80%的说法，这些都是没有严谨数据的虚假宣传，是不负责任的。举例说明一下美国最大的生殖中心波士顿IVF，百度能从他们官方网站上搜索到活产率数据。2014年波士顿IVF发布的数据显示，在35岁以下的337名患者中，他们的累计活产率数据有61.7%，在38-40岁146名患者中，累计活产率数据是40.4%，在41-42岁的76名患者中，累计活产率只剩下19.7%，在42岁以上的32名患者做，活产率数据只有6.2%了。而且这里说的数据是累计活产率，是按照一个患者多次做试管来算的。在波士顿IVF就诊的患者可以免费一个医保，做6次以内的试管婴儿治疗都是全免医疗费用的，即使是这种情况下，每个患者都可以没有费用压力做很多次试管，各个年龄段活产率数据平均下来也就25%-30%左右。根据我多年经验，中国各个年龄段做试管的平均活产率数据，也是这个水平，所以不存在所谓中国成功率只有30-40%，海外60-80%的情况。

网络上还有一些宣传，说中国的三试管婴儿技术不如海外。虽然我们卫生主管部门对能做三试管婴儿的医院资质卡的很严，也有明确的临床指症要求，基本上如果您的情况从临床角度看需要做三，多数情况下还是能在中国生殖中心做的。根据2017年8月《自然》杂志的一篇报道，中国已经是全世界采用三试管婴支术最多的国家，我们每年做的胚胎移植前诊断，也就是以前说的PGD，比美国还多一些，而且每年新增数量也很多，所以类似有染色体易位，单基因遗传病的患者，基本没有必要需要出国治疗。

临床上我也碰到一些海外试管失败又回国的患者，也了解到有些患者家庭本来经济情况就不太好，他们能承受的费用也有限，同样费用在中国本来可以尝试做两三个周期的，出国去一次就花完了还可能不成，这样没钱了只能一边工作攒钱，一般慢慢治疗，甚至耽误了宝贵的治疗时间。