试管辅助妊娠的目的是什么？移植数量与妊娠率的平衡，试管辅助妊娠应移植多少胚胎？

为什么移植两个胚胎的成功率更高？我们都知道，试管怀孕这真的是一个漫长而耗费大量精力和财力的过程。因此，许多人有“先怀孕”的想法，而忽略了“健康分娩婴儿”最重要的结果。在2018年中国医学会生殖医学分会颁布的《中国标准指南》中，中国专家关于胚胎移植数量的共识如下：（部分内容）

此外，大量文献和数据证实，选择性单胚胎移植不仅降低了多胎妊娠率，而且保持了累积妊娠率不变，这意味着减少了胚胎移植的数量，而不是降低了累积妊娠率。在试管婴儿在技术操作人员水平专业的前提下，胚胎移植的数量与体外受精的成功率关系不大。今天，我们主要讨论为什么生殖医院选择移植单胎而不是双胎，我希望它能帮助你的体外受精家庭。

试管怀孕的目的是什么？

在试管技术的帮助下生下一个健康的婴儿，我认为这是我们帮助怀孕的初衷，也是我们的最终目标。面对移植，医生也保持着这样的初衷。在生产率和胚胎移植数量之间寻求平衡。

(1)多胎的风险不容忽视

移植两个胚胎，特别是两个已经到了囊胚阶段的胚胎，一旦植入和发育，就会带来很多风险，其中最常见的是双胎妊娠。你可能认为这很好，一次做两个，不需要为第二个孩子做准备。但事实并非如此简单。

多胎妊娠的危害

流产风险增加，胎儿数量越多，流产率越高。胎儿畸形率是单胎的几倍。羊水过多的发生率为12%，可能导致胎儿畸形。贫血的发生率高于单胎，贫血会导致胎儿缺氧和生长缓慢。妊娠高血压综合征 (高血压、水肿、蛋白尿)：发病率是单胎妊娠的3倍，症状早且严重，子痫发病率也很高。

多胎妊娠会过度伸展子宫肌纤维，导致子宫收缩乏力，胎盘附着面大，容易导致产后出血和产褥感染。很多打算怀单胎的患者会觉得现在减胎技术这么发达，怀孕后可以移植两个胚胎减胎！但是减胎技术也有一定的风险。可能会造成:

(1)出血、宫内感染、器官损伤

(2)一次减胎失败需要再次减胎

（3）减胎术后完全流产

(4)减胎术后保留的胚胎不能保证安全。

全球ART的目标和趋势是实施选择性单胚移植，以降低多胎率，获得单胎足月活产。选择性单胚移植可显著改善母婴围产结果， 显著降低早产率和低体重率，显著提高足月活产率。与双胎移植相比，单胚移植可显著降低多胎妊娠率，不影响其累积活产率。在决定移植胚胎的数量时，我们不能忽视其他重要因素，只是为了追求高临床妊娠率。

移植量与妊娠率之间的平衡

以2019-2025年国内生殖中心统计数据为例，移植两个3天胚胎的周期为4076个，移植两个囊胚的周期为1359个。若移植两个3天胚胎，移植成功率平均为54.5%，而多胎率平均为29.4%；若移植两个囊胚，平均妊娠成功率可达64%，但多胎妊娠率为44.7%。

（1）年龄<35岁可以这样移植

从这个数据来看，移植两个胚胎的成功率远高于单独移植一个胚胎，但都会带来相应的多胎率，尤其是囊胚，带来更高的多胎妊娠率。因此，总的来说，为了保证妊娠率，尽量避免多胎；如果是初始胚胎，通常移植两个，如果是囊胚，建议移植一个。这也是临床医生的主流选择。若胚胎数量可观，且年龄小于35岁，则遵循这一移植原则，问题不大。

（2）年龄>35岁移植双胎需谨慎

接下来，让我们来谈谈。如果年龄太大，胚胎数量太少，是否有更多的优化方案？之所以这么说，是因为对于卵子较少的大龄姐妹来说，胚胎太珍贵了。他们可以选择在保存胚胎的同时进行妊娠体质调理和移植。在移植过程中，如果可以选择，我们将建议单胚胎移植。

给出这样的移植考虑是因为对于个人来说，过于关注整个人群的统计数据意义不大。对于个人来说，我们的结果只有0%和100%，没有中间值。影响移植成功的因素更多的是我们自己的身体状况。与其关注数据，不如更好地了解自己，找到可以改进的地方，积极调理改进。

简而言之，我希望所有体外受精家庭都能理解，我们体外受精治疗的最终目标是生下一个健康的婴儿，让一个家庭完整而快乐。因此，胚胎移植的数量并不是越好，遵循医生的建议，衡量利弊，选择适合自己客观条件的移植策略是较好的选择。