在试管婴儿中应选择卵子保存还是冻胚呢(促排卵方案选择大促好还是微促好)。针对较为年轻的女性患者来讲,卵子保存受精的移植成功率与鲜卵受精的移植成功率是相差不多的,但针对年龄较大的女性来讲,鲜卵要比卵子保存更好,也就是说像这位已经35岁的女性,如果保存的卵子有超过20枚的话,可以选择卵子保存,反之则建议选择鲜卵,并且在试管婴儿中,使用新鲜卵子的成功率要高于卵子保存,不过需要注意的是,试管婴儿的成功率除了卵子,像精子质量、子宫内环境、情绪、医疗技术水平等也都是影响成功率的重要因素。
常用的试管婴儿的技术是将众多精子与一个卵子放在一起培养,能力强的精子会首先突破层层障碍,与卵子结合,从而形成受精卵,剩下的精子只能孤独终老了。之后受精卵会在培养皿中经过3天的分裂形成胚胎,如果此时女性的子宫状态不佳,可以先将胚胎进行保存,因此女性也会有足够的时间调理身体。
若继续再培养2-3天,胚胎继续分裂就形成了含有几十甚至上百细胞的囊胚进行保存。与第三天胚胎或者囊胚相比,卵子只是一个生殖细胞,相对来说比较,对于相关条件都有更高的要求,而胚胎则含有更多的细胞,因此对外界的适应能力要远远高于卵子,因此对于进行辅助生殖治疗的女性,应优先考虑胚胎保存。
那么问题来了,很多患者会有这样的疑问,就是胚胎保存再解冻后,会不会影响胚胎的质量和宝宝的健康呢
保存胚胎是否会影响胚胎质量以及宝宝的健康答案是否定的。目前胚胎保存复苏技术已经非常成熟和安全,并不会对胚胎的生长发育造成影响。保存胚胎是指将胚胎放置在零下196℃的液氮环境中进行长时间保存。一般来说在这种低温条件下,酶的活性完全被抑止,细胞处于代谢静止状态,也就是说时间对于此时的胚胎是停止的,因此储存时间的长短对胚胎的发育潜能和健康状况是没有影响的。
胚胎复苏指的是等到合适的时间采用适宜的复温方法和升温速度,将胚胎进行解冻,去除胚胎中的保存保护剂,再对胚胎的活力重新进行评估。
无论是胚胎的保存还是胚胎的复苏移植都是在有着完善设施以及先进水平,操作经验丰富的胚胎实验室里完成的。
常规的促排卵方案主要有:传统的超促排卵方案、高孕激素状态下卵巢刺激方案(PPOS方案)、微刺激方案和自然周期方案。今天枝枝就给大家讲讲,一些常用的促排卵方案的利与弊。
即通过药物刺激,使多个卵泡发育,从而获得更多的卵子母细胞。这个方案的目的是要得到足够数量的卵子,这样就能得到足够多的胚胎来确保将两个胚胎植入腹部里,并且剩余的胚胎可以保存以便以后使用。
优势:
常用方案有长方案、短方案、超长方案、超短方案等。用这种方法,以后就会减少再次促排卵刺激的可能性,每个刺激周期的怀孕机会都可以达到最大。据研究,在一次超促排卵后,可获得约15枚卵子,累积妊娠率比较高。是临床医师倾向于采用促排卵方案的一个重要原因,目前已成为主流方案。劣势
需要注射大剂量促排卵药物,药费是IVF的主要成本之一;在卵泡生长后期,由于多个卵泡生长,病人会出现胸涨、腹胀、乏力等不适反应,如果病情严重,可能会出现卵巢过度刺激综合征,需要住院治疗。若此周期治疗失败,需要休息数月后再进行进周。
或称轻刺激,温和刺激方案,这些微刺激方案的共同特征是单独使用口服促排卵药物(氯米酚或来曲唑)和/或使用低剂量促性腺激素(Gn≤150U/d),通常得到少于8个卵子。
优势:

劣势
因卵子数量少,周期取消率显着增加,病人可能需要多次促排促排卵。多用于卵巢功能不全、高龄及复发性失败患者。
在早卵泡期加入外源性孕激素联合促性腺激素来刺激卵巢,用来模拟黄体期的高孕激素状态。
优势:
在促排卵治疗中控制早发性LH峰;降低卵巢刺激性药物费用;减少卵巢过度刺激综合征的发生率。劣势
由于卵泡期使用孕激素,影响内膜发育,采用常规全胚保存,会延长部分病人的治疗时间。适用于反复在卵泡期卵巢刺激早发LH峰而早排卵,拮抗剂抑止作用不敏感的人群。
自然周期方案或称改良自然周期方案,根据患者月经周期规律进行B超检测,以监测优势卵泡发育的时机,结合性激素的变化,确定促排卵的时机。在任何时候,自然周期都可能会出现LH峰,导致卵泡提前排出的风险增加,或者需要紧急促排卵,这会影响获卵率、卵子质量,导致取消周期显着增加。现在应用于临床的很少。
优势:改良的
自然周期方案,口服氯米酚1粒至扳机日,可有效控制早发性LH峰,提高获卵率,改善卵子质量,获得优质胚胎。劣势
可能需要多次促排卵。
简而言之,大促治疗短平快,可能要忍受某些不适反应,微刺的治疗相对舒适度较高,但可能要反复进周促排卵。如果是卵巢功能良好的病人,不妨选择大促方案,估计一个月后就可以升职为妈妈,对于卵巢功能不佳的人,不妨选择微刺激方案,用药量少,费用低,联合保存胚胎、保存移植也可获得相当的累积妊娠率。
如果女性在做试管婴儿,比较好使用新的鲜卵,而不是卵子保存,因为卵子在保存过程中可能会受到一定程度的损伤,复活后卵子的活力也会受到一定程度的影响。与鲜卵相比,卵子保存的试管婴儿受孕成功率较低。但也有些女性由于年龄过大,可能会出现解冻后的卵子质量高于鲜卵的情况,所以女性还是要根据自身情况选择是做卵子保存还是鲜卵,若两者均可接受,则更建议选择新鲜卵子。
也有女性因为身体原因不得不接受卵子保存,比如卵巢癌等恶性肿瘤,不得不接受化疗或放疗。这种情况比较小,所以符合上海做卵子保存的已婚女性现在可以把卵子拿出来保存,为以后生育提供保证。
国内可开展辅助生殖技术的私立医疗机构排名不按试管成功率、费用等做参考标准,只以省级行政区划和准入时间排序,截止初经批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构共计536家,主要集中在北京、上海、江苏、广东等省市。
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