试管婴儿促进排卵如何预防卵巢扭转

在过去，卵巢蒂扭转通常需要在紧急情况下切除卵巢和输卵管。由于晚期发现和治疗困难，许多孕妇失去了一半的生育能力。近年来随着辅助育种技术的发展，卵巢蒂扭转的发病率不断增加。

1、试管受精应防止卵巢扭转。卵巢扭转，又称卵巢蒂扭转，是指卵巢或附件（卵巢、输卵管）的血管蒂以自身为轴，部分或完全扭转，可涉及同一侧。因此输卵管和其他结构也被称为附件扭转。

卵巢扭转占妇科急诊手术的2%-3%。这种疾病可以发生在任何年龄，但更常见的是帮助年轻人怀孕。20-39岁发育良好，70.6%发。经常发生紧急情况，表现为变化，突然阵发性患侧钝痛或剧烈疼痛，逐渐恶化，常局限于患侧，也可能出现恶心呕吐症状。有些病人的疼痛可能会辐射到他们的背部和大腿。卵巢血管扭曲会导致卵巢缺血坏死，需要进行患侧卵巢切除术，严重影响育功能。

2、卵巢扭转的危险因素及原因l 先天性育种器官异常

正常的卵巢扭转很少见，主要是由于输卵管或卵巢系膜长度过长所致。

l 卵巢肿瘤并发症

直径5-6厘米的肿瘤更容易发生蒂扭转。扭转主要与肿瘤的大小和活动有关。也就是说，中度肿瘤容易发生蒂扭转，肿瘤蒂长，肿瘤与周围组织无粘连。活性较大，通常发生在良性肿瘤中。

l其他激励措施

剧烈运动、突然改变姿势、膀胱排空过多、黄体血肿等，都会导致卵巢重心偏离。临床上，卵巢扭转患者通常会经历身体姿势或触发因素的突然变化。

3、1987年首次报道了促排卵治疗引起的卵巢扭转。促排卵技术的广泛应用增加了其发病率。据报道，试管受精-胚胎移植后卵巢扭转的发病率为0.1%。它可能涵盖以下几个方面：

1)促排卵时，多个卵泡同时发育，卵巢体积明显增大，输卵管和输卵管系膜延长，卵巢活性增强；

2)OHSS患者卵巢体积明显增大，腹水增加卵巢活性；

3)妊娠后卵巢黄体的形成和妊娠后HCG的，使卵巢体积明显大于正常理状态，持续时间较长。据报道，非妊娠OHSS患者卵巢扭转发率为2.3%，妊娠后卵巢扭转发率为16%，常发生在妊娠12周内。但排卵后卵巢扭转的临床表现更为特殊。其症状和体征不典型，尤其是卵巢扭转辅助检查敏感性因卵巢过度而降低。

4、治疗卵巢扭转

目前卵巢扭转的治疗原则是诊断后尽快进行手术。传统的手术原则是，一旦卵巢扭转被诊断出来，就需要切除患侧附件，以防止扭转梗死后继发性血管栓塞。如果栓子脱落并进入重要器官和血管，它可能是致命的。

近年来手术观念变得更加保守，这大大提高了扭转手术患者的育能力。扭转时间和扭转蒂的松紧度对维持卵巢功能至关重要。一般来说从发病到手术时间不超过36小时，卵巢是可以保留的。手术应根据卵巢血液恢复情况进行权衡给予。术后卵巢复位后，怀疑缺血部位回血的患者可保留卵巢给予。但应与患者及其家属充分沟通，然后扭转和继发性血栓形成的风险。附件切除术适用于严重组织坏死。