女性不孕问问 “大姨妈”？阴道出血别轻视？

一、“大姨妈”(月经)与不孕的关联：月经异常是重要信号

月经周期、经量及经期症状的变化，往往反映内分泌、卵巢及子宫的健康状态，与不孕密切相关。

1. 月经周期紊乱：警惕排卵障碍

表现：周期过长(>35 天)、过短(<21 天)或无规律，常见于：

多囊卵巢综合征（PCOS）：卵巢内多个小卵泡发育但不排卵，伴随高雄激素症状(如痤疮、多毛)。

高泌乳素血症：泌乳素升高抑制排卵，可能伴随乳头溢乳。

卵巢功能减退：如早发性卵巢功能不全(POI)，卵泡储备减少导致稀发排卵或不排卵。

对生育的影响：无排卵或排卵不规律会直接降低受孕概率，需通过激素六项、B 超监测排卵明确病因。

2. 月经量异常：警惕子宫或内分泌问题

月经过少(周期总血量<5ml)：

可能原因：子宫内膜薄(如多次人流损伤内膜)、宫腔粘连、甲状腺功能减退(甲减)等。

影响：内膜过薄不利于胚胎着床，甲减会干扰卵巢功能和胚胎发育。

月经过多(周期总血量>80ml)：

可能原因：子宫肌瘤(尤其是黏膜下肌瘤)、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症等。

影响：子宫肌瘤或息肉可能阻碍精子运行或胚胎着床，内异症可导致盆腔粘连、卵巢功能受损。

3. 痛经与经期伴随症状：警惕盆腔器质性病变

进行性加重的痛经：常见于子宫内膜异位症、子宫腺肌病，病灶可能破坏卵巢组织或导致输卵管粘连。

经期同房后腹痛：需警惕盆腔炎性疾病(PID)，炎症可能导致输卵管堵塞或盆腔粘连，是继发性不孕的重要原因。

二、阴道出血别轻视：非经期出血可能暗藏生育隐患

正常月经以外的阴道出血(包括点滴出血、接触性出血、绝经后出血等)，可能是影响生育的疾病信号。

1. 排卵期出血：可能与内分泌紊乱相关

表现：两次月经中间少量出血，持续 1-3 天，伴随轻微腹痛。

可能原因：雌激素水平短暂下降，导致子宫内膜少量脱落。

对生育的影响：若频繁发生(连续 3 个月以上)，可能提示黄体功能不足，影响胚胎着床。

2. 接触性出血：警惕宫颈或子宫病变

表现：同房后、妇科检查后阴道出血，血量少，色鲜红。

可能原因：

宫颈病变：如宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌前病变(需通过 TCT+HPV 筛查排除)。

子宫病变：如子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤，可能影响宫腔环境或阻碍精子运行。

对生育的影响：宫颈息肉或肌瘤可能直接干扰受孕，若为恶性病变(如宫颈癌)，需优先治疗，暂时不宜备孕。

3. 绝经后阴道出血：需排除恶性疾病

表现：绝经 1 年后出现阴道出血，量可多可少，伴随异味或腹痛。

可能原因：子宫内膜癌、宫颈癌、老年性阴道炎等。

对生育的影响：绝经后女性生育概率极低，但出血需立即就医，排除恶性肿瘤风险。

4. 异常出血合并其他症状：提示复杂病因

如出血伴随发热、下腹痛，可能是盆腔炎;伴随月经周期紊乱、肥胖，可能是 PCOS;伴随闭经、泌乳，可能是高泌乳素血症。

三、科学应对建议：从月经和出血信号中捕捉不孕线索

记录月经日记：

内容包括周期天数、经量(用卫生巾数量估算)、痛经程度、伴随症状(如乳房胀痛、情绪波动)，为医生诊断提供依据。

及时就医检查：

若出现月经异常(连续 3 个月以上)或非经期出血，建议检查：

妇科超声(排查子宫、卵巢器质性病变);

性激素六项(月经第 2-4 天检测，评估卵巢功能和内分泌);

宫颈筛查(TCT+HPV，排除宫颈病变)。

避免误区：

非经期出血≠“排卵期出血”，需排除器质性病变后再判断;

痛经≠“正常现象”，尤其是进行性加重的痛经，可能是内异症或腺肌病的信号，需尽早干预。

总结：月经和阴道出血是女性生殖健康的 “晴雨表”

月经规律是排卵正常的基础，而异常出血可能是子宫、宫颈或内分泌疾病的预警。备孕女性若发现月经异常或非经期出血，切勿轻视，应及时通过医学检查明确病因，避免因延误治疗导致不孕或更严重的健康问题。