辛苦做了美国试管婴儿却要减胎？

听到过一些试管婴儿手术治疗的患者的残酷经历，要把经历了千难万阻才怀上的宝宝活生抛弃一个。原来是因为多胎妊娠不得已必须减胎，那么选择美国试管婴儿也会面临这个问题吗？现在美国试管婴儿为了确保顺利生产，不危及母子的生命安全，较为推崇单胎移植技术，大家也不需要面临减胎的艰难抉择。

多胎妊娠的危害是显而易见的，对母亲而言：双胎并发贫血是单胎的2-3倍；双胎并发妊高症可高达40%，比单胎多3-4倍；羊水过多及胎膜早破；产后出血；子宫破裂等等。对围产儿而言：双胎妊娠的早产风险大约为单胎妊娠的7-10倍；胎儿发育迟滞、双胎输血综合征、一胎畸形甚至死亡；胎儿交锁及抬头碰撞，可造成难产，危及母儿生命；胎儿畸形发生率是单胎的两倍等等。

做试管婴儿真是步步维艰，从最开始各种检查到降调促排各种吃药打针、再到促排卵移植煎熬的等待，最后才迎来了成功怀孕的好消息，但面临多胎妊娠减胎使患者背负沉重的心理负担，一是不知道减掉的那个是好的还是坏的？二是经过试管婴儿这样，减掉一个总是万分不舍；三是抛弃腹中子心中总是很难受的......

自20世纪80年代起，对于三胎及以上妊娠开始尝试减胎术。目前国内外已公认妊娠早期行减胎术可有效降低多胎妊娠所致的母婴并发症，使产妇及新生儿患病率明显降低。

国内常用的减胎方法

①胚胎抽吸术：经阴道穿刺负压抽吸胚胎；

②机械破坏法：尽可能靠近心脏穿刺胎体，来回穿刺，直至心博消失；

③药物注射法：心脏穿刺注药，使被减胎儿心脏停搏，注射药物有氯化钾和利多卡因；

④胚胎体内生理盐水注射法：胚胎体内注射生理盐水使胎体分离，破坏胚胎。

但是减胎术并不是最理想的选择。由于早期妊娠存在胚胎自然减灭的可能，减胎后部分保留胚胎在生长过程中仍有自然减灭的可能。怀孕早期减胎往往不知道哪一个胚胎异常，减胎的依据多是孕囊的位置及手术是否方便，最终可能事与愿违减灭了正常胚胎，而保留了发育异常的胚胎，导致畸形儿的出生。而将多胎保留到妊娠中期，经产前诊断后减灭异常胎儿，但经产前诊断明确的畸形种类有限，诊断的准确性也仍有待提高，该方法尚不能普及。

所以多胎妊娠减胎术是多胎妊娠发生后的一种补救措施，我们仍应以如何预防多胎妊娠为最终目标。

孕早期多胎妊娠减胎术后妊娠丢失率约为2%-7%，减胎个数越多，妊娠丢失率越高；开始妊娠时胎儿数越多，妊娠丢失率越高；减胎术后存留胎儿数越多，妊娠丢失率越高。先天畸形和其他产科并发症较正常双胎妊娠无明显差异。减胎术后妊娠平均孕周、平均出生体重有所提高，而流产率、围产儿死亡率明显下降。

目前国际上，美国试管婴儿技术可以实现单囊胚移植、选择性单胚胎移植，这是解决多胎妊娠更好的方法，通过第三代的美国试管婴儿PGS技术选出质量较好的胚胎移植，可以维持妊娠率，解除病人的顾虑。