夫妻试管婴儿费用应谁承担责任探讨

当每一对满怀憧憬的夫妇踏入辅助生殖中心的大门，除了对生命的深切渴望，一个现实的挑战也随之而来：单次周期动辄3-5万元，反复尝试则可能高达数十万元的试管婴儿费用，究竟该由谁来承担？是丈夫？是妻子？还是共同面对？这不仅考验着家庭的经济规划，更深刻地触及了婚姻内部的公平、责任分担以及社会支持体系的完善程度。这笔为生命机会支付的账单，无形中成为了审视现代婚姻与经济协作的一道棱镜。

责任的交织

生育权是人类的基本权利之一，不孕不育被世界卫生组织（WHO）定义为一种疾病。当夫妻双方共同渴望孕育后代时，因生理原因导致的生育阻碍不应被简单归咎于某一方。将费用负担强加给被诊断为不孕的一方（无论是男方因素还是女方因素），实质上构成了对其生育权利的一种隐性剥夺或惩罚。这不仅违背了婚姻关系中互助共济的精神内核，更可能引发深层次的心理伤害和不公感。北京协和医院的一项家庭心理研究发现，明确将经济责任归咎于生理原因承担方的夫妇，其后续治疗过程中的焦虑水平和家庭冲突显著高于共同分担费用的夫妇。

婚姻的核心本质是伴侣关系的缔结，意味着在人生的顺境与逆境中并肩同行。生育作为夫妻共同的人生目标与重大决策，其伴随的挑战——包括经济压力——理应视为夫妻共同体的责任。面对试管婴儿这一重大医疗干预，夫妻双方基于平等、尊重和相互支持的原则，共同协商并分担费用，能体现婚姻关系的实质，也是维系家庭和谐稳定的重要基石。正如社会学家李银河所言：“现代婚姻的核心契约之一，便是在重大生命事件中的风险共担与利益共享。”

法律维度的考量

我国现行《民法典》婚姻家庭编明确规定了夫妻间的互相扶养义务。虽然该义务通常关联于基本生活保障（如疾病、丧失劳动能力），但对于因生育障碍而必须借助辅助生殖技术以实现共同生育意愿的情况，其所产生的高额医疗费用，在法理上可以也应当纳入广义的“扶养”范畴予以考量。要求夫妻双方共同承担由此产生的合理必要支出，是对婚姻法定义务的一种延伸解读和实质履行。多地基层法院在处理因辅助生殖费用引发的婚姻财产纠纷时，也倾向于将其视为夫妻共同债务或基于共同目的的合理开支进行处理。

从婚姻财产制度看，我国法定财产制是婚后所得共同制（除非特别约定为分别财产制）。这意味着，在婚姻关系存续期间，无论治疗费用由哪一方的账户支付，在未明确约定为个人债务的情况下，其本质都来源于夫妻共同财产。费用的终承担主体在法律上本就是夫妻双方共有财产的整体。试图在共同财产中清晰剥离某一方的“专属”责任，在法理逻辑和实践操作上都存在难以逾越的障碍。

社会支持的缺位

当前大的困境在于，我国基本医疗保险体系对于辅助生殖技术（ART）的费用覆盖极其有限。绝大部分检查费、药物费、手术费、实验室培养费等核心支出，均需患者全额自费承担。这与许多发达将IVF纳入公共医保或提供高额补贴的做法（如丹麦、比利时、澳大利亚部分州、日本特定情形下）形成鲜明对比。高昂且完全自费的成本，无形中将生育权利的实现附加了苛刻的经济门槛，尤其对中低收入家庭构成了沉重负担，实质上构成了对生育公平的挑战。中国人口协会数据显示，不孕不育夫妇中因经济原因放弃或中断治疗的比例高达近30，凸显了费用屏障的残酷现实。

商业健康保险作为补充，目前在此领域的覆盖同样杯水车薪。仅有极少数高端医疗险或化产品涵盖部分ART费用，且普遍保费高昂、限制条款繁多（如限定尝试周期数、要求特定不孕原因、排除高龄女性等），难以普及惠及大众。社会层面缺乏有效的费用分摊机制（如专项补贴、税收抵扣、企业福利计划等），使得全部经济重负几乎完全落在个体家庭身上。政策研究者呼吁，亟需探索建立多层次的支持体系，如将部分基础性ART项目（如、二周期）逐步纳入地方普惠型商业健康保险（如“惠民保”）的保障范围。

共担与求解

试管婴儿费用的承担并非简单的家庭账目问题，它深刻交织着婚姻、法律义务与社会公平。核心观点已然清晰：基于婚姻的互助本质、共同生育意愿以及法律上的财产共享与扶养义务，试管婴儿的费用应由夫妻双方共同协商、合理分担。

这一共同承担模式，超越了单纯的经济计算，其重要性在于：它有力维护了夫妻关系中的平等与尊严，避免因生理差异导致的不公指责；它是对婚姻共同体责任的有力践行，巩固了家庭在应对重大挑战时的凝聚力；它也为终迎来新生命奠定了更为稳固的情感与经济基石。正如一位成功经历多次IVF的母亲所言：“那段共同筹款、互相打气的经历，反而成为了我们婚姻中坚实的纽带之一。”

面向未来，解决这一困境需要双管齐下：夫妻个人需以开放、坦诚的态度进行充分沟通与财务规划，根据各自经济能力制定务实的分担方案（如设立专项生育储蓄账户）；社会政策层面更需加快步伐，探索将辅助生殖技术部分费用逐步纳入基本医保或普惠型商保的覆盖范围，并研究对不孕不育困难家庭提供专项补贴或税收优惠的可能性。唯有当个体努力与社会支持形成合力，才能有效降低试管婴儿的经济门槛，让更多家庭实现生育梦想，使生命权与生育权在现实中得到更平等的保障——毕竟，生育不仅是家庭事务，更是社会延续的共同责任。