美国试管婴儿必修课，激素六项，看懂各项指标的含义
美国试管婴儿必修课，激素六项，看懂各项指标的含义。
“排卵不正常、不孕不育、反复流产或内分泌紊乱”通常医生会建议进行激素的检查，通过测定激素水平来了解您的问题。
常用的激素检查包括：卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇 (E2)、孕酮(P)、睾酮(T)和泌乳素(PRL)，有的还会查甲状腺激素。那么：
在月经周期的什么时候检查？
该在何时查何项激素？
化验单上的数值代表什么？
今天笔者就告诉大家应在什么时候进行此类检查，并教大家看懂性激素检查报告！
1、基础内分泌检查(月经周期第2~3天)
女性的基础内分泌激素水平比较好是在月经来潮的第2～3天检查，这一段时间属于卵泡早期，可以反映卵巢的功能状态，但是不能预测本周期是否排卵。一般需检测性激素三项，即：卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇 (E2)。
FSH和LH的基础值为5～10IU/L。正常月经周期中，卵泡早期(月经第2～3天)血FSH、LH均维持在低水平，监测卵泡早期的FSH、LH水平，可以初步判断女性性腺轴的功能。
(1)卵巢功能衰竭：基础FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L，为卵巢功能衰竭;如发生于40岁以前，称为卵巢早衰(POF)。
(2)卵巢储备功能不良(DOR)：基础FSH/LH﹥2～3.6提示卵巢储备功能不良(FSH可以在正常范围)，是卵巢功能不良的早期表现，往往提示患者对超排卵(COH)反应不佳。
(3)基础FSH和LH均﹤5 IU/L：提示下丘脑或垂体功能减退，而二者的区别需借助促性腺激素释放激素(GnRH)试验。
(4)如LH/FSH>2～3：有助于诊断多囊卵巢综合征。
雌二醇 (E2)水平反映卵泡生长状态，正常月经周期的早期处于较低水平<183.5pmol/L(50pg/ml)，以后稳步上升至排卵前达到比较高峰。
2、排卵期检查(月经周期第一1~15天)
排卵前的激素测定是判断卵泡是否成熟、是否会发生排卵、内膜是否发育同步的指标。一般检查E2、LH、P三项。
雌二醇 (E2) 在排卵前达第一个高峰，可达734-2200pmol/L，排卵后迅速下降。在排卵期检查雌二醇的水平，可以作为监测卵泡发育和成熟的指标之一。
当卵泡成熟时(直径≥16mm)，平均每个卵泡的血E2达1100pmol/L，如E2值较低与卵泡直径不符，则提示卵子质量欠佳的可能。
LH在排卵前迅速升高形成峰值，可高达基础值的3~8倍，血浓度高达160 IU/L或更高，排卵后LH迅速回到卵泡期水平。LH峰值可以估计排卵的时间大约在36小时之后。
正常情况下，卵泡期血P一直在较低水平，平均0.6~1.9ng/mL，一般<10nmol/L(3.15ng/ml);排卵前P分泌量开始增加，排卵后卵巢黄体产生大量P，血P浓度迅速上升，一般在10~15 ng/ml水平。
3、黄体期检查(月经周期第22~25天)
P升高是证明有排卵的金标准。最佳测定时间是B超监测到排卵后一周或基础体温上升6～7天。
此时理论上孕酮处于黄体期比较高水平，正常范围9.5-89ng/mL。血孕酮水平:
>15、9ng/mL时，提示有排卵;
< 3ng/L肯定没有排卵。
黄体期血孕酮水平低于生理值，提示黄体功能不足。
4、睾酮(T)和泌乳素(PRL)
这两项激素也很重要，在月经周期任何时间均可。
PCOS患者T呈轻度到中度升高;卵巢或肾上腺肿瘤，或多毛症的患者T水平升高显着。
PRL且随月经周期有较小的波动，泌乳素的分泌不稳定，情绪、运动、饥饿及进食均可影响其分泌状态，具有与睡眠有关的节律性;入睡后短期内PRL分泌增加，下午较上午升高。因此根据这种节律分泌特点，应在上午9~10时空腹抽血。
PRL显着升高者，一次检查即可确定;PRL轻度升高者，应进行第二次检查。PRL≥25ng/ml或高于本单位检验正常值为高泌乳素血症。