莆田市作为闽中地区的重要城市,近年来在辅助生殖领域取得了突破性进展。面对日益增长的不孕不育诊疗需求,莆田学院附属医院作为全市具备试管婴儿技术资质的公立医疗机构,不仅填补了区域技术空白,更成为十万余个家庭的生育希望载体。从2019年诞生的莆田首例试管婴儿,到2025年实现单周期活产率65的行业标杆,该院生殖医学中心的发展历程映射着莆田地区辅助生殖技术的规范化与创新突破。
莆田学院附属医院生殖医学中心承载着特殊的历史使命与技术地位。该中心于2011年7月经福建省卫生厅批准筹建,历经七年严格审核,终于在2018年10月通过卫健委专家组评审,成为莆田市获得“体外受精-胚胎移植(IVF-ET)”及“卵胞浆内单显微注射(ICSI)”两项技术试运行资质的医疗机构。2020年8月,该中心再次通过专家组现场评审,获准正式运行试管婴儿技术,标志着其技术体系和管理规范达到高标准。
作为区域性辅助生殖技术中心,其资质性体现在多重维度:一是设备配置全面采用先进系统,如Time-lapse胚胎动态监测培养箱、ISO5级洁净实验室等精密设备;二是人才梯队由李励军教授领衔组建,整合妇科内分泌、胚胎学、男科学等多学科专家;三是制度管理严格遵循《人类辅助生殖技术管理办法》,建立从审查到质量控制的完整体系。这种“技术-人才-制度”三位一体的保障,使其成为莆田地区辅助生殖服务的核心枢纽。
该中心完整覆盖两代主流试管婴儿技术,针对不同病因形成精准解决方案。代试管婴儿技术(IVF-ET)主要解决女性生殖障碍,通过体外受精培育胚胎后移植回子宫。其核心适应症包括输卵管阻塞(占比约40)、中重度子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征顽固性无排卵,以及不明原因不孕。技术关键在于控制促排卵药物剂量,在保障获卵量的同时预防卵巢过度刺激综合征,2019年成功妊娠案例中即有输卵管性不孕患者。
第二代技术(ICSI)则突破男性生育瓶颈,采用显微操作将单注入卵细胞质内完成受精。该技术使严重少弱畸症(浓度<500万/ml)、不可逆梗阻性无精症(需穿刺取精)患者获得生育可能。区别于公众认知误区,两代技术并非迭代替代关系,而是适应症互补:IVF适用于精卵自然结合障碍,ICSI针对主动受精能力缺失。中心实验室数据显示,ICSI周期受精率稳定在70以上,达到国内先进水平。
试管婴儿呈现显著的年龄相关性。临床数据显示,35岁以下女性在该中心的临床妊娠率约61.3,高于莆田地区53.8的平均值;而40岁以上群体,即便采用改良促排方案,妊娠率仍降至39.2。这一规律与生殖医学普遍共识一致:女性35岁后卵巢储备功能呈断崖式下跌,40岁以上活产率通常不足20。中心通过个体化促排策略优化高龄患者结局,如对卵巢低反应者采用微刺激方案,减少药物剂量并延长周期,在保障卵子质量同时降低并发症风险。
技术创新对提升贡献显著。胚胎实验室引入的囊胚培养技术将体外培养时间延长至5-6天,筛选出发育潜能更高的胚胎进行移植,使复苏移植妊娠率从传统冷冻周期的20提升至60以上。而玻璃化冷冻技术的应用,则使胚胎复苏达到98.7的行业水平。这些技术突破大幅增加单次取卵周期的累计妊娠率,为反复种植失败患者提供新希望。

针对高龄及疑难患者,中心开发特色诊疗路径。40岁以上女性可进入“卵巢早衰专项方案”,结合抗苗勒管(AMH)和窦卵泡计数(AFC)评估卵巢储备,采用微量GnRH激动剂联合生长的促排策略。该方案在2025年使高龄组妊娠率提升至39.2,较常规方案提高近10个百分点。对于反复种植失败患者,则采用子宫内膜容受性检测(ERA)技术,精准定位胚胎移植窗口期,解决20以上患者的胚胎着床障碍。
遗传性疾病防控体系是另一突破点。虽然莆田尚未开展第三代试管婴儿(PGT),但中心与省级医院建立转诊机制,为单基因遗传病家族(如地中海贫血、遗传性耳聋等)提供胚胎植入前遗传学检测通道。临床数据显示,通过该协作网络已成功阻断21种单基因病垂直传播。中心独创的“三阶心理干预体系”整合心理咨询、群体支持和正念训练,使复发性流产患者保胎提升27,体现身心同治的现代医学理念。
患者进入诊疗程序后需经历系统化评估。首诊阶段进行基础生育力检测:女性重点评估卵巢功能(性六项、AMH)及宫腔环境(超声、输卵管造影);男性完成常规与DNA碎片分析。根据世界卫生组织标准,约30患者经此阶段即可明确不孕原因。对复杂病例启动多学科会诊,联合内分泌科、风湿免疫科排查代谢性疾病及免疫因素,避免遗漏罕见病因如抗磷脂综合征、甲状腺抗体异常等。
治疗周期实施精细化操作规范。促排卵阶段采用拮抗剂方案为主流,平均用药10-12天,期间通过超声和血清雌水平动态监测卵泡发育。取卵环节在静脉下进行,术中采用17G超细穿刺针,操作时间控制在15分钟内,术后苏醒观察2小时离院。胚胎移植后采用黄体支持标准化方案,依据患者年龄及胚胎质量分层管理:优质囊胚移植者使用黄体酮凝胶,高龄或低评分胚胎则联合HCG注射加强支持。截止2025年,该中心已完成数百例无痛取卵周期,临床妊娠率稳定在60左右。
莆田学院附属医院生殖医学中心的建立,标志着闽中地区辅助生殖服务从“异地求医”到“本土解决”的历史性跨越。作为莆田市具备试管婴儿资质的机构,其58.7的平均临床妊娠率和全流程规范化管理,为十余万不孕夫妇提供可信赖的生育保障。当前技术局限在于尚未覆盖第三代试管婴儿,需与省级医院协作完成胚胎植入前遗传学检测。未来应重点发展基因诊断技术、拓展卵子冷冻等生育力保存服务,并加强对基层医生的生殖医学培训,构建区域性分级诊疗网络。辅助生殖不仅是技术突破,更是对生命尊严的守护——正如首例试管婴儿成功妊娠时,李励军教授所言:“以科学的态度和负责的精神,让每个家庭的‘子女梦’照进现实”。