不孕症夫妻检查项目及试管婴儿适应症

全球生育年龄的变化40%女性在30后初次生育(2004数据)，而超过35岁的妇女中，三分之一在生育方面存在问题。

据WHO2010年不孕不育数据，国内每八对夫妇就有一对不孕不育，现今全球约四千八百五十万不孕不育夫妇。

不孕不育的定义

1、婚后一年有正常性生活，未采取任何避孕措施但未怀孕者称之为不孕症

2、有受孕但未成功分娩也为不孕不育(包括复发性流产)

以下图片为正常夫妻受孕几率

妊娠需要具备的基本条件：

女方：至少有一根输卵管通畅，同侧卵巢有排卵，宫颈、子宫内膜功能完好。

男方：精液、精子基本正常。

不孕症的检查

强调：夫妻双方都应进行检查，男方检查无痛、无创，应首先检查。并且需告知医生：男的女的有无使其他女子受孕。女方有无与其他男子怀孕，不方便可以在方便时，让医生知道您的真实情况。

男方检查

病史：生育史、疾病史(TB、腮腺炎)、性生活情况、生活习惯(烟、酒、药物)。

PE：外生殖器检查。

实验室检查：精液常规、细菌培养、衣原体、支原体。

女方检查

病史：生育史、疾病史(TB、腹腔手术史)、性生活情况、生活习惯(烟、酒、药物)。

PE：第二性征、内外生殖器检查。

特殊检查(按解剖位置)

卵巢功能检查：性激素、BBT(基础体温)、B超监测卵泡及内膜、宫颈粘液。

输卵管通畅度检查：(子宫输卵管造影HSG、通液术)。HSG是向宫腔内注入碘油(或碘水)，即刻及24小时后(或半小时)行X线摄片，了解子宫及输卵情况。HSG提示输卵管是否通畅、阻塞的部位、伞端粘连、积水等，还能观察宫腔形态。

宫腔检查：(B超、宫腔镜)。

腹腔镜检查：(内异症、盆腔粘连、输卵管积水)。

辅助生殖技术包括体外受精-胚胎移植俗称“第一代试管婴儿”，胞浆内单精子注射俗称“第二代试管婴儿”，植入前胚胎遗传学诊断俗称“第三代试管婴儿”。

试管婴儿是指在自然周期中或用人促性腺激素刺激多个卵泡发育后，在卵泡成熟时，将卵子从卵巢中取出，在体外使之与精子受精至胚胎，再移植至子宫内的技术。

第一代试管婴儿的适应症

1、输卵管堵塞。

2、输卵管再通、整形术及盆腔粘连解术后半年不孕者。

3、不明原因不育，人工受精未孕。

4、方排卵障碍药物治疗无效者。

5、重子宫内膜异位症。

6、男方少、弱精子症、逆行射精。

第二代试管婴儿的适应症

1、少、弱、畸精子症。

2、不可逆的梗阻性无精子症(行睾丸或附睾穿刺)。

3、生精功能障碍(行睾丸或附睾穿刺)。

4、男性免疫性不育。

5、第一代试管婴儿受精失败者。

第三代试管婴儿的适应症

1、基因疾病、染色体数目或结构异常以及性连锁性遗传疾病的携带者可能分娩遗传性疾病后代的高危夫妇的胚胎选择。

2、父母有染色体异常，可能会遗传给胎儿。

3、胎儿有出现严重遗传性疾病的危险。

4、第一代、第二代试管婴儿受精失败者。

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