四川大学华西第二医院(华西二院)作为卫生健康委员会直属的三级甲等妇产儿童专科医院,不仅是西南地区妇幼危重症救治的核心枢纽,更是四川省辅助生殖技术发展的开拓者与引领者。自1996年启动体外受精与胚胎移植(IVF-ET)临床研究以来,该院陆续实现了多项里程碑突破:1998年诞生四川省首例试管婴儿,2020年成功分娩省内首例第三代试管婴儿。如今,华西生殖医学科已形成覆盖华西院区(成都市人民南路三段20号)与锦江院区(成都市成龙大道一段1416号)的双核心布局。锦江院区生殖医学中心面积达原址6倍,配备胚胎延时摄像系统(time-lapse)、卵巢组织冷冻平台等高精尖实验室设备,年接待生殖障碍患者超20万人次,完成辅助生殖周期逾1万例,堪称西南地区规模大、技术体系完备的生殖医学中心之一。
华西二院生殖医学服务主要分布于两大院区。华西院区作为历史基地,承载了早期技术探索使命;而2019年启用的锦江院区则成为当前核心诊疗阵地。锦江院区生殖医学科占地面积为原华西院区的6倍,设有独立的不孕症门诊、辅助**特需门诊、生殖遗传联合门诊及生育力保存门诊。其功能分区科学涵盖取卵手术室、胚胎实验室、冷冻保存库及生殖综合病房,实现“初诊-促排-手术-妊娠管理”全流程覆盖。尤其值得一提的是,该院区率先推行全麻取卵技术,显著降低患者痛苦,并配套宫腔镜微创技术提升着床。
科室架构体现高度专业化特征:妇科覆盖肿瘤诊疗与腔镜技术;儿科细分新生儿、血液肿瘤等亚专业;生殖医学科则整合胚胎学、遗传诊断与内分泌调控等多学科资源。这种“专科集群化”模式使华西二院能同步处理如子宫内膜异位症合并卵巢功能衰退等复杂生殖障碍病例。医院在眉山(四川大学华西第二医院天府医院)与拉萨(西藏自治区妇产儿童医院)设立的区域分院,正逐步将辅助生殖技术辐射至更广阔地域。
华西生殖医学科的前身为1973年卫生部批准的华西医科大学计划生育研究室,历经数十年发展成为中国获准开展人类辅助生殖技术的机构。其技术突破史堪称四川省辅助生殖的发展缩影:从代(IVF-ET)到第三代(PGT)的完整技术链均在此实现省内零的突破。尤为重要的是,2020年该院通过卫健委评审,成为四川具备第三代试管婴儿(胚胎植入前遗传学诊断,PGT)资质的医院。此项技术可筛查地中海贫血、多囊肾等百余种单基因遗传病,将出生缺陷防控关口前移至胚胎移植前。
针对特殊生育需求,中心提供生育力保存特色服务。2019年完成四川省首例卵巢组织冷冻,2020年获批全国“人类生育力保存质量管理中心”。技术层面,除常规冷冻方案外,中心掌握未成熟卵母细胞体外成熟(IVM)、辅助卵母细胞激活(AOA)等前沿手段,为肿瘤患者、早衰女性等群体保留生育希望。2022年,团队更创新性结合三代测序技术,成功解决新发突变型单基因病(如陈女士的PKD1基因突变)的胚胎诊断难题,为“家系不全”患者提**准干预方案。
费用透明化是华西生殖中心的重要服务准则。2025年费用数据显示:代试管婴儿费用约3万-7万元,第二代约5万-8万元,第三代约8万-15万元。具体构成包含四大模块:(1)术前检查(3000-6000元),涵盖双方传染病、遗传病及生殖功能评估;(2)促排卵药物(8000-15000元),进口与国产药剂差价显著;(3)实验室操作(8000-12000元),含取卵、胚胎培养及移植;(4)特殊技术附加费,如第三代技术的胚胎遗传学筛查需增加3万-5万元。若涉及或捐赠,需额外支付1万-3万元资源补偿费。
尽管费用不菲,医院通过两项举措提升可及性:一是建立生殖专科联盟,与80余家基层单位合作开展技术培训与双向转诊,降低基层患者异地就医成本;二是提供阶梯化治疗方案。例如对输卵管性不孕患者,优先尝试人工授精(费用仅试管婴儿的1/3),无效后再转IVF。值得注意的是,与费用呈动态关联——国内平均活产率约45,而华西因推行单胚胎移植策略(降低多胎风险)及个体化促排方案,临床妊娠率接近40,这意味着部分患者可能需多个周期方能成功,总费用可能超出初期预算。
科研转化能力是华西生殖的核心竞争力。科室拥有63名博士、21名高级职称专家,近五年承担自然科学基金29项,在《The Lancet》《Cell》等期刊发表论文660篇。团队聚焦三大研究方向:(1)生殖障碍机制,如黄薇/朱慧莉团队揭示超加工食品对卵母细胞质量的损伤机制;(2)子宫内膜再生技术,开发生物支架修复薄型内膜;(3)遗传诊断新技术,将纳米孔测序应用于胚胎植入前诊断。2024年肖雪团队联合中国医科大学发表表观遗传调控生殖细胞发育的研究,为卵巢早衰提供新干预靶点。
舞台上的华西声音日益凸显。2025年4月,朱慧莉教授率队参加东京生殖协会联盟(IFFS)世界大会,发表7项口头报告,内容涵盖子宫内膜异位症容受性、高龄生殖衰竭等热点领域。此类交流推动实质性合作,如与澳大利亚Ben Mol教授团队共建多中心数据库,优化高龄患者促排方案。本土化创新亦蓬勃发展——生殖医学科联合医学遗传科构建“二代测序+SNP芯片+三代测序”多平台检测体系,使PGT技术可适配不同复杂度的遗传病,迄今已为地贫、脊髓性肌萎缩等百余种单基因病家庭实现健康生育。
华西二院在快速发展中亦面临多重挑战。非法广告泛滥折射出供需矛盾——尽管锦江院区年周期量超万例,仍有患者因高龄、卵巢衰竭等原因被拒之门外。2023年,医院女厕密集出现的“功”广告引发社会关注,虽加强保洁与安保巡查,但违法小广告仍屡禁不止。这一现象凸显生育焦虑治理的复杂性,需法律监管、教育与社会支持体系协同发力。

技术瓶颈亦待突破。高龄妊娠仍是全球难题,42岁以上女性试管活产率不足10。为此,华西团队正探索两项革新路径:一是卵母细胞 rejuvenation技术,通过线粒体移植或表观遗传重编程改善卵子质量;二是人工智能模型,整合水平、卵巢影像及分子标志物数据,个性化预估妊娠结局。区域协作亦将深化——作为四川省生育力保存质控中心,医院计划在省内建立5-10家卫星实验室,标准化开展卵巢组织冷冻,并借助远程会诊系统覆盖偏远地区,真正实现“技术普惠”。
三十余载耕耘不息,华西二院生殖医学科从四川省辅助生殖的“拓荒者”成长为“引领者”,其核心价值不仅体现在5000余例试管婴儿的成功诞生,更在于对技术普惠与人文关怀的双重坚守。未来,伴随区域医疗中心建设(眉山天府医院、拉萨西藏医院项目),华西经验将进一步辐射西南地区。而面对高龄生育、遗传病阻断等全球性挑战,持续推动技术创新(如卵母细胞再生技术)、构建“医疗-科研-产业”转化链、深化社会支持网络,将是华西乃至中国生殖医学攀登新高峰的关键路径。唯有如此,方能为每对夫妇点亮“生命伊始之光”,兑现“健康中国”的生育文明愿景。