上海第九人民医院发布试管婴儿辅助生殖治疗全过程详细指南

随着辅助生殖技术的日益成熟与普及，它已成为众多遭遇生育困境家庭的可靠选择。面对复杂的信息与个体化的需求，一份、清晰、且具有高度指导价值的指南尤为重要。上海交通大学医学院附属第九人民医院以其在生殖医学领域深厚的技术积淀、前沿的科研实力与丰富的临床经验，精心制定的《辅助生殖技术（试管婴儿）临床诊疗指南》，正是这样一盏科学、温暖的指路明灯，为求子家庭提供了从理论认知到实际操作的全流程专业支撑。

专业流程体系

该指南的核心价值之一在于勾勒出严谨、科学的诊疗路径。它并非简单罗列步骤，而是构建了一个以患者为中心、以循证医学为基础的动态流程框架。从初次评估、病史采集，到全面的生殖系统检查与生育力评估，指南强调了诊断的性是制定有效方案的根本。医生会依据卵巢储备评估（如AMH、基础窦卵泡计数）、分析、输卵管通畅性检测以及必要的遗传学筛查等结果，综合判断夫妻双方的不孕不育原因。

基于清晰的诊断，指南详细阐述了不同阶段的具体操作规范与管理要点。从启动促排卵周期（依据个体化方案选择长方案、拮抗剂方案、微刺激方案等）的药物使用与监测，到取卵手术、胚胎实验室受精与培养（包括常规IVF或ICSI单注射技术选择），再到胚胎质量评估与移植策略，以及至关重要但常被忽视的黄体支持方案，每一步都体现了标准化操作流程（SOP）与精细化管理的要求。这种结构化的路径确保了医疗行为的一致性与可控性，大程度保障了患者的安全与疗效。

核心医疗特色

九院生殖中心依托其强大的综合学科优势与实验室平台，在指南中充分展现了多项核心技术优势。胚胎实验室是该中心的心脏地带，其技术实力直接决定了辅助生殖的。指南特别强调了玻璃化冷冻技术在胚胎/卵子/保存中的核心地位，相较于传统慢速冷冻，其具有更高的复苏（普遍>95）和更优的后续发育潜能，为患者提供了更多生育机会与时间弹性。囊胚培养（将胚胎培养至第5-6天）技术被成熟应用，它能更精准地筛选出发育潜能更高的胚胎进行移植，显著提高单次移植的并降低多胎妊娠风险。

指南高度重视遗传学诊断技术（PGT，俗称“第三代试管婴儿”）在优生优育中的关键作用。它明确指出PGT适用于有明确染色体异常（如罗氏易位、平衡易位携带者）、单基因遗传病家族史（如地中海贫血、脊髓性肌萎缩症等）、反复流产或反复种植失败等高危人群。九院拥有成熟的PGT实验室平台，能够对胚胎进行植入前的染色体非整倍体筛查（PGT-A）或单基因病诊断（PGT-M），从根本上阻断严重遗传病向子代传递。刘晓医生团队的临床数据显示，PGT技术显著提升了相关人群的活产率并降低了流产风险。

个性化方案

九院指南深刻认识到“一刀切”的治疗模式无法满足多样化的临床需求。它提倡并详尽描述了基于个体差异的精准化治疗理念。对于卵巢储备功能减退（DOR）、卵巢低反应（POR）的患者，指南建议优先考虑温和刺激方案（如微刺激、自然周期/改良自然周期）或黄体期促排卵（PPOS）方案，旨在减少药物负担、降低并发症风险并尽可能获取优质卵子。相反，对于多囊卵巢综合征（PCOS）这一高反应人群，指南则强调风险控制，推荐采用拮抗剂方案联合GnRH激动剂，严格监测卵泡发育与水平，以有效预防卵巢过度刺激综合征（OHSS）的发生。

指南亦体现了对特殊人群生育力保存需求的关注与规范。它明确将肿瘤患者（放化疗前生育力保存）、因某些疾病需接受性腺毒性治疗的患者以及有延迟生育意愿的女性纳入考虑范围。指南详细列出了生育力保存的适应症、技术选择（卵子冷冻、卵巢组织冷冻、胚胎冷冻、冷冻）及其具体实施流程，为这部分人群提供了珍贵的生育希望。对于子宫内膜容受性不良（如薄型子宫内膜、反复种植失败）的患者，指南也提供了包括宫腔镜检查评估、补充治疗调整、宫腔灌注、免疫调节治疗等在内的多维管理策略，力求改善胚胎着床微环境。

全面心理支持

九院指南深刻地认识到辅助生殖治疗不仅是一项医学技术，更是一段充满压力的心理历程。指南专章强调了心理社会支持体系的重要性，并将其列为提升整体治疗效果的关键一环。中心配备专职心理咨询师，为就诊夫妇提供从初诊评估到治疗全程的心理状态监测与疏导。研究表明，长期的不孕压力和治疗过程中的焦虑、抑郁情绪，可能通过影响内分泌轴（如下丘脑-垂体-卵巢轴）、免疫功能乃至治疗依从性，间接对妊娠结局产生消极作用。

指南提倡建立医患共同决策（Shared Decision Making, SDM）模式。医生会充分解释各种方案的利弊、、潜在风险及费用，帮助患者理解复杂的医学信息。在此基础上，尊重患者及其伴侣在治疗目标（如单胚移植 vs. 双胚移植）、经济预算、风险承受能力等方面的价值观与偏好，共同选择契合其个人情境的治疗路径。这种模式有效增强了患者的掌控感、参与度与治疗信心。九院团队在《生殖医学杂志》发表的研究亦证实，良好的医患沟通和心理干预能显著改善患者的治疗体验和主观幸福感。

费用与遵循

指南以透明化的方式详细列出了辅助生殖技术（试管婴儿）治疗各环节的收费标准框架（包括检查费、药费、手术费、实验室操作费、胚胎冷冻保存费等），并明确告知患者费用因个体化方案差异而浮动。它强烈建议患者在进入治疗周期前进行充分的经济评估与规划，了解医保可能的报销范围（如部分地区将部分不孕检查纳入医保，但**手术本身通常自费），并预留一定的缓冲资金以应对潜在的额外费用（如PGT、反复冷冻复苏移植等）。这种坦诚透明的沟通有助于减少因费用引发的焦虑和经济中断治疗的风险。

与法规遵循是九院指南不可动摇的基石。指南严格遵循卫生健康委员会颁布的《人类辅助生殖技术管理办法》及相关规范。它明确规定了辅助生殖技术实施的准入条件（如合法夫妻身份证明、适应症）、禁止行为（如、非医学需要的性别选择、买卖配子/胚胎）以及严格的知情同意程序。每一项涉及配子/胚胎操作的技术（如ICSI、胚胎冷冻、PGT、卵子捐赠），都必须获得夫妇双方充分理解前提下的书面知情同意。胚胎的处理、冷冻保存期限及废弃程序均有明确规定并接受严格的委员会监督，保障了技术的应用始终在合法、合规、合乎的轨道上运行。

上海第九人民医院的《辅助生殖技术（试管婴儿）临床诊疗指南》是科学精神、人文关怀与规范化管理的结晶。它系统性地构建了从精准诊疗、核心技术应用（如玻璃化冷冻、囊胚培养、PGT）、个体化方案、心理社会支持到法规遵循的完整闭环体系。这份指南不仅是一份操作手册，更是该中心深厚学术底蕴与临床智慧的集中体现，为无数家庭点亮了科学孕育新生命的希望航程。

指南的实施，显著提升了治疗的规范化、安全性和。未来，伴随着单细胞测序、人工智能胚胎评估、线粒体置换等前沿技术的涌现与发展，九院的指南也必将持续更新迭代，融合更多精准医学元素。探索更、低成本的生育力保存技术，深化心理干预对妊娠结局影响机制的研究，以及优化不同人群的长期健康追踪体系，将是该领域值得持续关注的重要方向。第九人民医院的这份指南及其背后的实践，将持续引领国内辅助生殖技术在规范中前行，在创新中突破，为更多家庭圆梦。（具体诊疗方案请以医院新公布信息及医生面诊建议为准）