鼓楼医院试管婴儿前期必做检查项目详细指南
试管婴儿技术为众多不孕不育家庭点燃了希望之光。在南京鼓楼医院生殖医学中心，这一先进技术的成功实施，始于一套全面、系统且高度个体化的检查体系。这些检查绝非简单的程序性步骤，而是精准诊断病因、评估生育潜能、制定优方案并大限度保障母婴健康的基石。深入理解鼓楼医院试管婴儿的核心检查项目，是患者积极有效参与治疗、提升的必经之路。
生育力评估基础
全面了解女性的卵巢储备功能是试管周期的起点。鼓楼医院会通过基础性六项（包括FSH、LH、E2、P、T、PRL）在月经周期的特定时间点（通常是第2-4天）进行检测。这些水平如同卵巢功能的“晴雨表”，能直观反映卵巢的基础状态和反应潜力。例如，基础FSH水平升高常提示卵巢储备功能下降。
AMH（抗苗勒管）检测因其稳定性高、不受月经周期影响，已成为评估卵巢储备功能的关键指标。鼓楼医院将其作为常规项目，AMH值能更可靠地卵巢对促排卵药物的反应性及可获取的卵子数量。结合B超进行的基础窦卵泡计数（AFC），医生能在月经早期直观观察到卵巢内可供募集的小卵泡数量，这三者结合（性、AMH、AFC）构建了评估女性生育年龄和反应性的金三角。
内分泌系统检测
内分泌平衡对卵泡发育、排卵及胚胎着床至关重要。鼓楼医院高度重视甲状腺功能的筛查。促甲状腺（TSH）是常规必查项目，因为甲状腺功能异常（无论是亢进还是减退）都可能显著干扰生育过程，增加流产风险。即使TSH在“正常”范围内，对于有甲状腺疾病史或抗体阳性（如TPOAb）的患者，鼓楼医院也会实施更严格的管理目标。
胰岛素抵抗（IR）与多囊卵巢综合征（PCOS）及排卵障碍密切相关，也影响着胚胎质量。鼓楼医院会对疑似患者进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和胰岛素释放试验，以精准评估糖代谢和胰岛素敏感性。针对确诊胰岛素抵抗的患者，医生会在试管前或周期中采取干预措施（如生活方式调整或药物二甲双胍），旨在优化内分泌环境，提升妊娠结局。正如内分泌领域专家共识所述：“纠正潜在的代谢紊乱是提升辅助生殖不可忽视的环节。”
感染与遗传筛查
保障母婴健康是辅助生殖的核心责任。鼓楼医院严格执行感染性疾病筛查，包括乙肝两对半、丙肝抗体、螺旋体抗体（TPPA）、艾滋病抗体（HIV）等。这些检查不仅关乎患者自身健康管理，更是预防母婴垂直传播的关键防线。一旦发现阳性，医院会启动多学科协作（如感染科、肝病科），在确保安全的前提下制定个体化**策略。
遗传学筛查旨在排除可能导致胚胎发育异常或子代遗传病的风险。夫妇双方染色体核型分析是基础，能发现如平衡易位、罗氏易位等可能导致反复流产或生育异常儿的染色体结构异常。针对特定人群（如有家族史、反复流产史），鼓楼医院提供扩展性携带者筛查（ECS），利用高通量测序技术一次性检测数百种单基因隐性遗传病携带状态。美国医学遗传学与基因组学学会（ACMG）指出：“扩展性携带者筛查能有效识别夫妇双方同为致病基因携带者的风险，为胚胎植入前遗传学诊断（PGD）提供依据。”对于高龄女性，胚胎植入前遗传学检测（PGT-A）可评估胚胎染色体数目是否正常，以筛选出染色体正常的胚胎进行移植，提高活产率。
宫腔环境评估
胚胎终着床于子宫腔，良好的宫腔环境是妊娠成功的关键。鼓楼医院在试管周期前常规进行经超声检查，评估子宫大小、形态、肌层结构以及是否有肌瘤、息肉、粘连等病变。三维超声的应用能更立体地观察宫腔形态和内膜情况。
对于超声提示异常或既往有宫腔操作史、反复种植失败的患者，宫腔镜检查被视为评估宫腔环境的“金标准”。这项微创手术能直接、清晰地观察宫颈管及宫腔全貌，发现并同步处理子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、宫腔粘连、子宫畸形等问题。研究表明，宫腔镜检查可显著改善不明原因反复种植失败患者的妊娠结局。鼓楼医院还会根据个体情况，通过子宫内膜活检等方式评估子宫内膜容受性（即“种植窗”状态），以寻找胚胎移植时机。
男方深度分析
男性因素在不孕不育中占比接近一半，男方检查不可或缺。鼓楼医院严格按照世界卫生组织（WHO）标准进行常规分析，评估浓度、活力（前向运动比例）、形态等核心参数。值得注意的是，仅一次结果异常不代表终诊断，通常建议间隔一段时间复查以确认。
当常规分析结果异常时，深入的功能检测至关重要。DNA碎片化指数（DFI）检测能反映遗传物质的完整性，高DFI值与受精率下降、胚胎质量差、流产风险增加相关。鼓楼医院采用SCD、TUNEL或SCSA等方法进行检测。对于严重少弱精症或无精症患者，医院会提供性、Y染色体微缺失（AZF区域）、染色体核型等进一步检查，以明确病因（如梗阻性无精、生精功能障碍等），并指导后续是选择卵胞浆内单注射（ICSI）技术或需通过/附睾手术取精（TESA/PESA）。
精准检查，成就希望之旅
鼓楼医院试管婴儿的检查体系，是一个贯穿生理、内分泌、免疫、遗传、解剖等多维度的精密网络。其核心价值在于精准识别个体化障碍，为制定优促排方案、选择合适技术（如ICSI、PGT）、规避风险（如遗传病传递、感染）以及优化宫腔环境提供不可替代的科学依据。从基础的卵巢功能评估到复杂的遗传学筛查，从宫腔镜直视到DNA碎片检测，每一步检查都在为成功妊娠铺平道路。
理解并积极配合完成这些必要检查，是患者参与自身治疗、提升试管的关键一步。建议计划在鼓楼医院进行试管婴儿治疗的夫妇，建立完整的检查档案，详细记录每一次结果，便于医生纵向对比分析。未来，随着组学技术（如代谢组学、蛋白质组学）的深入应用，个体化检查与干预将更趋精细，为更多家庭点燃生育希望。