试管婴儿前，患者需要做哪些检查来评估卵巢过度刺激综合征的风险？
在试管婴儿治疗前，评估卵巢过度刺激综合征(OHSS)的风险是至关重要的，以下是相关的检查项目和评估方法：
1. 病史采集
年龄和体质：年轻(<30岁)和瘦体型的患者更容易发生OHSS。
既往病史：询问是否有OHSS病史、多囊卵巢综合征(PCOS)病史。
家族史：了解家族中是否有卵巢疾病或OHSS病史。
2. 体格检查
体重和BMI：记录体重和体质指数(BMI)，BMI较低的患者风险更高。
腹部检查：测量腹围，检查是否有腹胀、腹水。
卵巢大小：通过触诊或超声检查评估卵巢大小。
3. 实验室检查
血清雌二醇（E2）水平：E2水平超过3000 pg/ml(IVF周期)或1700 pg/ml(人工授精周期)时，OHSS风险显著增加。
AMH（抗苗勒管激素）水平：AMH水平较高(>34.1 pmol/L)提示卵巢储备好，但OHSS风险也更高。
基础卵泡计数（AFC）：AFC≥12或≥24时，OHSS风险显著增加。
其他血液检查：包括血细胞比容(HCT)、白细胞计数(TLC)、凝血功能、肝功能测试、血尿素和肌酐、电解质等。
4. 影像学检查
超声检查：监测卵泡数量和大小，卵巢直径≥12mm且卵泡数≥20时，OHSS风险显著增加。
腹部超声：评估是否有腹水。
胸部X光或超声心动图：如果出现呼吸困难，需排除胸水或心包积液。
5. 其他评估
症状监测：记录是否有腹胀、腹痛、恶心、呕吐、少尿等症状。
生活方式评估：包括饮食、运动习惯等，建议患者在促排卵期间避免剧烈运动。
6. 风险分级
高风险患者：年轻、瘦体型、PCOS、E2水平高、AFC高、既往OHSS病史。
中风险患者：E2水平中等升高，AFC中等。
低风险患者：无上述高危因素。
7. 预防措施
优化促排卵方案：采用低剂量促排卵药物，避免过度刺激。
全胚冷冻：对于高风险患者，取消新鲜胚胎移植，选择全胚冷冻。
药物预防：如使用二甲双胍(Metformin)或多巴胺激动剂。
通过以上检查和评估，可以有效识别OHSS的高风险患者，并采取相应的预防措施，降低OHSS的发生率和严重程度。