对于OHSS高危人群,在试管婴儿治疗期间可以采取以下预防措施:
个体化促排卵方案
降低促性腺激素(Gn)使用剂量:对于卵巢高反应患者,起始Gn剂量不超过150IU。
采用拮抗剂方案:此方案可有效预防OHSS发生,重度OHSS的发生率可降低约50%,显著降低“Coasting(滑行)”方法的应用及周期取消率。
微刺激方案:克罗米芬(CC)或来曲唑(LE)联合尿源性/重组Gn,可用作卵巢高反应者的促排卵方案,以降低OHSS的发生率。
严密监测与药物调整
监测卵泡发育:通过B超和激素水平检测,实时跟踪卵泡发育情况,避免过度刺激。
Coasting方法:当卵泡近成熟、雌激素过高时,暂停促性腺激素1-2天,以减少成熟卵泡数。
调整扳机方式:将HCG扳机剂量降低至2000-3000IU,或使用250μg重组HCG,能降低约40%的风险。
改变移植策略

全胚冷冻:若发生OHSS风险较高,可冷冻胚胎待身体恢复后再移植,可使OHSS发生率降低80%以上。
选择黄体酮而非HCG进行黄体支持:可减少晚发型OHSS。
生活方式干预
高蛋白饮食:预防体液潴留,缓解腹胀症状。
适度补水:每日饮水1500-2000ml,避免脱水或过量饮水。
避免剧烈运动:防止卵巢扭转。
药物干预
多巴胺激动剂:对于有中重度OHSS风险的患者,建议在hCG触发当天或之后开始使用多巴胺激动剂(如卡贝格啡),并持续数日。
二甲双胍:在卵巢刺激时,给予多囊卵巢综合征患者二甲双胍(Glumetza)可预防过度刺激。
肌醇:促排前3个月补充肌醇(2000-4000mg MYO型),可降OHSS发生率约35%。
选择正规医疗机构
经验丰富的生殖中心能更准确把控用药和操作流程,降低OHSS风险。
总之,通过个体化方案、精准用药和全胚冷冻技术,OHSS风险已大幅降低。