美国试管婴儿可以医保报销吗？

试管婴儿长方案与短方案如何选择？

正常生育期女性每月可有一个卵泡发育成熟并排出，而在辅助生殖治疗特别是试管婴儿治疗中为了在一个月中获得更多的卵子，医生常常会用到超促排卵治疗。

超促排卵是指在严密监控下用药物诱发多个卵泡同时发育并成熟的方法，它是人工辅助生殖技术中重要的基础环节。

超促排卵中长方案:不同的女性朋友自身条件不同，长方案过程中的周期也不同。试管婴儿长方案通常是在前次月经的21天开始使用GnRHa，GnRHa使用10天后开始使用促排卵药物。

试管婴儿长方案中要定期B超监测卵泡的生长情况，以及雌激素含量。根据卵泡生长情况以及雌激素含量，调整促排卵药物的使用剂量和使用周期。虽然试管婴儿长方案时间相对比较长，但是促排卵效果比较好，试管婴儿成功率也比较高。

试管婴儿长方案的适应症：卵巢功能好的，年龄比较轻的,30岁以下,卵泡数目较多的。

长方案的优点：长方案固然时间较长，但是促排卵效果好，卵巢反应好，用药比较好控制卵泡的生长，一般不会出现提前排卵的情况，有效增加成功率。

超促排卵中短方案：适用于卵巢功能稍差的备孕女性，因需要时间短，从促排卵当月开始促排卵时间，故称为短方案。

在月经来的第2天或3天开始注射达菲林，次日下午开始注射促卵泡生成素(果纳芬/hmg)。

然后不定期进行B超监测卵泡的生长情况，并抽血测定雌激素含量，根据B超和雌激素结果判断卵巢对药物的反应并依此调整促排卵药物的使用剂量;直到B超监测卵泡已成熟，大约在促排卵用药的8~12天，HCG注射日的第3天可促排卵。

短方案的优点是Gn促排卵药用量小，使用时间短,简单灵活。短方案虽然时间短，但缺点是促排卵效果不好，卵巢反应不一致、不稳定，有时候可能出现一个大卵泡，而抑止了其他卵泡生长，最终只长了一个卵泡，促排卵失败。

有时还会出现提前排卵的问题。需要用什么方案，不是由时间决定的，而是由卵巢功能决定的。一般而言，卵巢功能好的，用长方案，卵巢功能差的，用短方案。

试管婴儿短方案适应症：适合年龄较大的或卵巢功能差的女性,一般对35岁以上或卵泡数目少于5个的建议采用。

微刺激方案：治疗时间较拮抗剂方案更短，医生根据患者月经期的卵巢情况及性激素水平判断如何用药，一般是从月经周期第2或第3天开始口服克罗米芬或来曲唑，期间或5天后进行促性腺激素注射至夜针日。

自然周期：完全依靠女性自然的生理周期，不使用任何促排卵药物，等候自然的优势卵泡长大成熟，可能需要注射夜针，又或者需要根据性激素结果判断个体化的促排卵时间。

改良长方案：打针时间与长方案相似，而GnRHa的剂量有所调整。

医生如何给患者制定合适的治疗方案呢？

面对多种方案，医生的选择能力一方面来源于长期的临床经验，另一方面也源于对外界先进成果孜孜不倦的学习。每位女性的年龄、卵巢功能、卵泡对药物的反应及以前的治疗效果和结局不同，医生会将这些信息进行综合分析，找出对每位患者最合适的方案，以期获得理想的临床妊娠率，这就是治疗的比较高宗旨和境界：个体化治疗！

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