‌输卵管造影和宫腔镜先做哪个？‌粘连患者试管前如何养出8mm内膜？‌

在辅助生殖技术中，尤其是试管婴儿（IVF）治疗前的准备阶段，很多患者会面临一些关键检查和调理问题。例如：输卵管造影和宫腔镜应先做哪个？对于存在宫腔粘连的女性，如何在试管前养出至少8mm厚度的子宫内膜？这些问题都关系到后续治疗的成功率。

首先，关于输卵管造影与宫腔镜的选择顺序，通常建议在初步评估子宫形态和输卵管通畅情况时，优先进行输卵管造影。该检查通过向子宫腔注入显影剂，在X光或超声下观察其流动情况，可以判断输卵管是否通畅、是否存在阻塞，同时也能发现部分宫腔异常。然而，如果造影提示宫腔有充盈缺损或怀疑存在粘连等情况，则需要进一步通过宫腔镜检查来明确诊断。因此，从流程上来看，输卵管造影往往作为第一步，而宫腔镜则用于深入评估和确诊。

不过，对于已经明确存在不孕史、反复流产或月经异常等可能提示宫腔病变的患者，医生也可能直接安排宫腔镜检查，以便更直观地观察子宫内膜状况和宫腔结构。在这种情况下，宫腔镜可能被安排在前面，特别是当高度怀疑宫腔粘连或其他结构性问题时。因此，具体顺序应由医生根据个体情况综合判断，并非一成不变。

接下来，针对宫腔粘连患者在试管前如何提升子宫内膜厚度至8mm以上的问题，这需要从多个方面入手进行调理。子宫内膜是胚胎着床的重要基础，只有达到一定厚度和良好的容受性，才能提高妊娠成功率。一般来说，理想的子宫内膜厚度应在排卵期前后达到8mm以上，质地均匀，三线征明显。

对于存在宫腔粘连的患者，首要任务是通过宫腔镜手术分离粘连组织，恢复宫腔正常形态。术后还需配合药物治疗和生活方式调整，以促进内膜修复和再生。以下是一些常见的调理方法：

1. 激素治疗：常用的包括雌激素补充治疗，如口服补佳乐等。这类药物可促进子宫内膜增生，改善内膜厚度。有时还会联合使用黄体酮类药物，模拟自然周期中的激素变化，帮助建立正常的内膜周期性变化。

2. 生长因子刺激：近年来，一些研究尝试使用含有生长因子的制剂，如粒细胞集落刺激因子（G-CSF）、富血小板血浆（PRP）等，局部注射或灌注，以促进内膜细胞的增殖和血管生成。

3. 中医辅助调理：部分患者选择配合中药治疗，如活血化瘀、温肾助阳类中药，有助于改善宫腔血液循环，促进内膜修复。针灸也被认为对调节内分泌、改善子宫供血有一定帮助。

4. 改善生活方式：充足的睡眠、规律的作息、均衡的饮食以及适度运动都有助于身体整体状态的改善，从而间接促进内膜发育。避免熬夜、过度劳累和情绪波动也十分重要。

5. 营养补充：适当补充维生素E、辅酶胶囊、左旋精氨酸等营养素，被认为有助于改善子宫内膜的血流供应和细胞代谢，从而促进内膜增长。

6. 心理调适：长期的精神压力会影响内分泌系统，进而影响卵巢功能和子宫内膜的发育。因此，保持良好的心态，必要时寻求心理咨询支持，也是不可忽视的一环。

此外，对于多次治疗无效、内膜持续偏薄的患者，还可以考虑一些新技术，如干-细-胞疗法、宫腔灌注自体骨髓细胞等前沿手段，但这些方法尚处于探索阶段，需在专业机构谨慎评估后决定是否采用。

在整个调理过程中，定期复查内膜厚度非常重要。可以通过B超监测内膜变化，结合激素水平检测，及时调整治疗方案。一旦内膜达到理想厚度并具备良好形态，即可进入促排卵或冻胚移植周期。

总之，对于计划进行试管婴儿治疗的宫腔粘连患者来说，科学合理地安排检查顺序、积极治疗粘连并有效提升子宫内膜厚度，是提高成功率的关键环节。每位患者的体质和病情不同，因此具体的治疗方案应在专业医生指导下个性化制定，确保安全性和有效性。