子宫畸形的分类及超声表现！子宫畸形是什么样子！

临床医师需要了解其超声的影像学表现及分类，宫腹腔镜检查子宫畸形是金标准，三维超声、子宫输卵管造影、经阴道超声以及核磁共振都是可以检查出来的。超声检查，利用超声成像，显示所检查部位断面形态以及与其周围的脏器关系，是可以看出严重程度的。子宫输卵管造影，是把造影剂通过导管输入到子宫和输卵管，然后在通过X光的摄像，显示宫腔以及输卵管的形态。腹腔镜检查，是一种微创手术，通过腹腔镜以及其摄像成像系统，直接对子宫和输卵管进行检查。

宫腔粘连指由创伤、感染等各种原因导致子宫内膜损伤，后致使宫腔和(或)子宫颈被纤维粘连带完全或部分性封闭。超声多表现为：三维成像宫腔失去了正常的倒三角形的表现，子宫内膜薄、回声薄厚不均、不连续、内膜缺损、宫腔积液。宫腔粘连主要表现为月经量稀少、下腹痛、继发闭经、不孕及复发性流产等一系列症状。宫腔镜检查是诊断宫腔粘连的首选方法。

复发性流产的病因很复杂，解剖学异常可以是先天性的，也可以是后天性的。双角子宫与纵隔子宫是常见的子宫畸形，尤以双角子宫较为常见，根据相关数据显示，流产率的增加与各种子宫畸形有一定的关系。

超声检查常用于疾病的诊断，经过30年的应用和发展，被普及的用于女性盆腔器官的形态学检查，并且可以诊断各种各样的子宫疾病，双角子宫超声描述，需要对女性内生殖器的解剖和结构了如指掌，并且还需要有空间物体成像的能力，经过专业的训练，才能正确描述子宫的正常和异常的形态，以及结合临床诊断疾病。

目前对双角子宫的治疗分为有症状和无症状两种，对于没有症状的双角子宫患者，一般不需要进行特殊处理。对于表现为复发性流产的双子宫、双角子宫、弓形子宫及纵隔子宫患者，在排除其他导致复发性流产病因后，可施行矫形术。矫形术可以改善妊娠结局，双角子宫患者在妊娠期应严密监护，对出现宫颈功能不全表现者，施行宫颈环扎术可以减少晚期流产的发生。

预防性宫颈环扎术，可以减少子宫畸形患者因宫颈功能不全导致的晚期流产，根据相关数据显示，子宫畸形患者中有三分之一的患者有合并宫颈功能不全，双角子宫并宫颈功能治疗性宫颈环扎术，对有反复发生的晚期流产、早产病史，特殊检查不能排除宫颈异常的情况是确诊宫颈功能不全的关键。手术时间一般选择在妊娠14～20周，或在既往流产孕周前1周进行。

双角子宫超声描述是在三维超声上会呈一个宫体，但是双侧的宫角肌性组织会向外突出，子宫底浆膜层凹陷一般>1cm。其内宫腔两角分开呈Y型。目前在临床上常用Troiano及McCarthy提出诊断标准：两侧宫角的内膜顶点如果连线距宫底浆膜层距离<5mm或越过宫底浆膜层，则为双角子宫;若此距离>5mm，则不可诊断双角子宫，无论宫底是圆顶状、平坦或是切迹而成分离状。

双角子宫超声描述

正常女性的子宫腔一般会呈现为倒置的等腰三角形的形状，其底就是子宫宫腔底部，畸形子宫的超声形态，一般有单角子宫、双子宫、双角子宫、纵膈子宫等，下面对部分常见子宫超声三维成型描述进行解读，其具体内容如下：

1、单角子宫

单角子宫患者通常二维超声检查纵切面上，初看与正常的子宫差别不大。但是当连续移行扫查时会发现女性子宫内膜只向一侧子宫角处延伸，而另一侧子宫角无内膜显示。由于腹腔内残角组织内有无内膜回声关系到后续的处理方案，因此此时需要仔细进行检查。在三维超声上，女性子宫的形态呈桶状，宫腔形态则呈香蕉状偏向单角一侧。

2、双子宫

通常情况下，超声检查可见两个宫体以及其子宫内膜腔的回声，并且子宫双侧基本等大。纵切连续扫查时会发现，左右两子宫体如两个分开的单角子宫一样，其内膜腔都向各自一侧进行延续。做三维超声检查，女性子宫的形态会呈出两个单角子宫，并且各自会偏向一侧，其内的子宫腔形态都呈现香蕉状，各自偏向一侧。