传统降糖药物（五），噻唑烷二酮类（TZD）
美国RFC诊所
2026-09-22 14:04:10
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一、常用药物：吡格列酮、罗格列酮及其与二甲双胍的复方制剂。
二、作用机制
主要通过增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性而降低血糖。TZD可使HbA1c下降0.7%-1.0%（去除安慰剂效应后）。
三、使用方法
该类药物每天固定时间服用1次，服药与进食无关
四、适应症
可单独或与其他降糖药物合用治疗2型糖尿病。尤其是肥胖、胰岛素抵抗明显者
五、禁忌症
1、1型糖尿病、孕妇、哺乳期妇女和儿童。
2、心力衰竭［纽约心脏学会（NYHA）心功能分级Ⅱ级以上］。
3、活动性肝病或氨基转移酶升高超过正常上限2.5倍。
4、严重骨质疏松和有骨折病史的患者。
六、不良反应
1、单独使用TZD时不导致低血糖
2、体重增加和水肿是TZD的常见不良反应，这些不良反应在与胰岛素联合使用时表现更加明显。
3、TZD的使用与骨折和心力衰竭风险增加相关。
七、心脑血管获益
卒中后胰岛素抵抗干预研究（IRIS）表明，在有胰岛素抵抗伴动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的糖耐量减低（IGT）患者中，与安慰剂相比，吡格列酮能减少卒中和心肌梗死再发生的风险，同时降低新发糖尿病的风险。
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