什么是精索静脉曲张？
精索静脉曲张是男性常见的生殖系统疾病，也是男性不育的主要原因之一。精索静脉曲张是由于精索静脉和蔓状静脉丛周围的扩张，导致血管精子障碍。左侧主要发病，也可双侧或右侧单独发病。
精索静脉曲张可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍。由于精索静脉曲张患者多为年轻人和中年人，因此会对患者进行治疗
精索静脉曲张是指精索静脉回流受阻或静脉瓣膜失效，导致精索蔓状静脉丛的扩张和迂曲。它多见于中青年男性，在青春期前比较少见，其发病率占男性人群的5%至20%，其中不孕人群的35%。通常在左侧，站立工作时间长、便秘患者较为常见。精索静脉曲张的临床表现：有些患者可能没有临床症状，只有在体检或男性不育时才能发现。有临床症状的精索静脉曲张患者的主要症状是阴囊肿胀和隐痛，甚至可以辐射到下腹和腰部。站立时间过长或疲劳后症状加重，平躺休息时症状可减轻或消失，部分患者可结合神经衰弱和性功能障碍。
若卧位精索静脉曲张不减轻，应警惕继发性精索静脉曲张的可能性，需要进一步查明原因。在诊断精索静脉曲张时，提前检查，可以看到患侧阴囊较健康侧阴囊明显松弛下降。在严重的情况下，可以看到精索静脉团是蚯蚓团，曲张静脉在平躺时减少或消失。对于轻度患者，当体征不明显时，可以进行Valsalva试验，即让患者站立，用力屏住呼吸，增加腹压。由于血液回流受阻，出现曲张静脉。精索静脉曲张临床上可分为三个层次：轻度外观正常，触诊不明显，屏气腹压增加后患者可触摸静脉曲张；中度精索静脉曲张，触诊时可触摸静脉曲张，但外观正常；严重曲张，如蚯蚓，触诊和视诊明显。
多普勒超声检查是精索静脉曲张的主要检查方法，一般认为管径大于2mm即可诊断。精索静脉曲张的治疗：精索静脉曲张相对较轻，临床症状不明显，特别是已婚成人或已婚生育正常，不能处理。如有轻微症状，可使用阴囊护带或穿护身衣，促进血液回流，减轻临床症状，避免过度性生活，减少盆腔和会阴静脉充血。口服药物治疗精索静脉曲张，主要包括迈之灵、复合肉碱、氯米芬等，对轻度精索静脉曲张患者有一定疗效。对于中重度精索静脉曲张患者，临床主张以手术治疗为主。精索静脉曲张手术的症状主要包括症状严重、曲张非常明显或非手术治疗疼痛不缓解、精索静脉曲张轻，但精液检查异常，以防止睾丸萎缩和神经障碍。青少年精索静脉曲张，如伴有睾丸体积缩小，应尽快手术，可预防成年后不孕。精索静脉曲张的手术方法包括阴囊腹股沟和腹膜后的手术入口、硬化剂治疗和腹腔镜治疗。腹腔镜是近年来发展起来的一项新技术。腹腔镜治疗精索静脉曲张最常用于泌尿外科，也是最成熟的手术。手术创伤小，恢复快。双侧精索静脉曲张可同时处理，但成本相对较高。随着显微外科技术的发展，显微镜下精索静脉高结扎是治疗的选择靠前。复发率低，并发症少。术后能显著提高精液质量。它的优点是既保留了输精管的静脉，又保留了动脉、神经管、神经淋巴管等。
腹腔镜是近年来发展起来的一项新技术。腹腔镜治疗精索静脉曲张最常用于泌尿外科，也是最成熟的手术。手术创伤小，恢复快。双侧精索静脉曲张可同时处理，但成本相对较高。随着显微外科技术的发展，显微镜下精索静脉高结扎是治疗的选择靠前。复发率低，并发症少。术后能显著提高精液质量。它的优点是既保留了输精管的静脉，又保留了动脉、神经管、神经淋巴管等。