性激素六项检查要根据不同的目的选择检查时机和项目

六种性激素是生殖内分泌门诊常用的检查，但具体内容是什么？什么时候检查合适？谁需要检查？如何解释检查结果？大多数人说不清楚。今天我们来详细介绍一下。

谁需要检查？

六项性激素检查主要用于评价男的女的生殖内分泌功能，对月经紊乱、性功能障碍、不孕、生殖系统肿瘤、性染色体疾病的诊断、鉴别诊断和内分泌治疗具有重要的临床意义和参考价值。

建议患者在下列情况之一中进行本次检查：

性激素六项具体内容

性激素检查时间、项目及注意事项

六项性激素检查应根据不同目的选择检查时间和项目：

(1)月经规律者

一般在经期第一 2、3 每天检查，检查性激素 5 可以，可以不检查孕酮，孕酮应该在黄体期检查(月经期间) 21 天或排后 7 天)；但如果不确定阴道出血是否月经，应检查一下 6 项目作为基础水平。

(2)育龄妇女停经时间较长，需要查明原因者

对于月经长期不潮且急于了解检查结果的人，可以随时检查。这个时间默认为月经前的时间，结果一般参照黄体期的检查结果；

另一种方法是连续两次内分泌激素检查，时间间隔 2 周，如果两个结果中有一个孕酮高的符合黄体期，否则内分泌就会出现问题。

（3）男性

只要男性没有剧烈运动，生活规律，早上 8～11 六种点性激素可随时检查。

注意事项：

女性在检查基本性激素前至少一个月不能使用性激素类药物，包括孕酮、雌激素和避孕药（治疗后需要复查的除外）。

为避免食物中可能的外源性激素对检测结果产生影响，建议早上空腹抽血，抽血前静坐半小时以上，避免运动引起的激素水平波动。

如果重点检查催乳激素，应该在早上 10 当你不饿或不饱的时候。到达医院后，清醒静坐半小时，然后采血。抽血前不要做乳房检查，尽量放松，以免影响结果。

解读性激素六项要注意以下几点：

随着月经周期的变化，女性的性激素水平会发生相应的生理变化。临床医生在解释检测结果时，应充分考虑性激素的周期性变化，并将检测值与相应阶段的正常值进行比较，了解患者处于生理期的哪个阶段，判断与相关疾病的关系；

由于性激素是非常微量的激素，不同厂家的检测设备可以使用不同的单位，从而得到不同的正常值。

六种性激素并不孤立，这些激素会相互产生明显的影响，包括正反馈和负反馈。因此判断性激素水平是否正常以及疾病之间的关系需要综合考虑。

结合临床症状和妇科 B 超检结果。

如何解读六项性激素检查结果？

(1)泡刺激素（FSH）还有促黄体生成素（LH）

女性正常月经周期，泡早期血液 FSH、LH 均保持在低水平，排前迅速上升，LH 高达基础值的 3～8 倍，可达 160 IU/L 甚更高，而 FSH 只有基本值 2 倍左右，很少30 IU/L，排后 FSH、LH 迅速回到泡期水平，当然男性没有这样的周期性变化。

FSH 和 LH 各阶段测量正常值、过低、过高的含义如下表所示：

临床上女性 FSH 和 LH 这两个指标经常综合考虑：

对男人来说 FSH 和 LH 多结合 T 与其他症状体征一起判断临床意义：

（2）雌二醇（E2）

女性月经周期正常，泡早期 E2 为 25～50 pg/mL（91.75～183.5 pmol/mL），排达到第一个高峰，可达到第一个高峰 250～500 pg/mL（917.5～1835 pmol/L），后来逐渐下降，排达到最低点，然后开始上升，黄体期形成第二个高峰，但低于第一个高峰，约 124.80 pg/mL（458.8 pmol/L），黄体萎缩时，保持一段时间，降至泡早期水平。

另外 E29 pg/mL 女生性腺功能启动的标志；

基础 E245～80 pg/mL（165.2～293.6 pmol/L），阴超下未发现大于直径的 10 mm 泡，无论年龄如何 FSH 如何，都表明生育能力下降，临床妊娠率下降；

基础 E2 ≥ 100 pg/mL，无论年龄与 FSH 如何，都表明生育能力下降，巢反应差，即使是

E280 pg/mL，考虑到巢反应不良和功能下降，建议结合 AMH 阴道超声检查及综合判断。

基础 E2 水平

E2 可作为监测泡成熟和巢过度刺激综合征（OHSS）的指标：

超排治疗时，当泡进行泡治疗时， ≥ 18 mm，E2 达 300 pg/mL（1100 pmol/L）在绝经期停止使用促性腺激素（HMG），当天或最后一次注射 HMG 后 24～36 小时注射绒促（HCG）10000 IU。

E22500 pg/mL（9175 pmol/L），为发生 OHSS 高危因素应及时停止或减少 HMG 用量，并禁用 HCG 支持黄体功能可以避免或减少 OHSS 的发生；

E24000 pg/mL（14800 pmol/L）时，近 100% 发生 OHSS，并能迅速发展成重度 OHSS。

诊断是否有排：

无排激素无周期性变化，常见于无排功能障碍性子宫出血、多囊巢综合征、绝经后出血。

女性早熟的诊断：

临床多以 8 第二性征发育诊断性早熟出现在岁前，E2 水平升高74.93 pg/mL（275 pmol/L）是诊断性早熟的激素指标之一。

男性 E2 正常范围的参考值为 20～75 pg/mL，E2 增加可见于女性化综合征、乳房女性化和睾丸癌。

（3）孕酮（P）

女性 P 排前，每天产生的孕酮量为 2～3 mg，排后，上升到每天 20～30 mg。临床检测的意义如下：

判断排：

黄体中期 P5 ng/mL 提示排。使用促排药物时，可用孕酮水平观察促排效果。

孕酮低：

黄体期孕酮水平低于生理值，表明黄体功能不足，排子宫功能障碍性出血。排监测后第一次排监测。 5、7、9 天的 P 平均值

月经前 5～9 检查天孕酮水平5.0 ng/mL 确定为排周期。

月经来潮 4 5 日孕酮值仍高于生理水平，表明黄体萎缩不全。

异位妊娠鉴定：

异位妊娠血 P 水平低，多数患者血液水平低 P78 nmol/L。

辅助诊断先兆流产：

孕 12 周内孕酮水平低，早期流产风险高。当先兆流产时，如果孕酮值下降，就有可能流产。

观察胎盘功能：妊娠期胎盘功能下降时，血液中孕酮水平下降。单次血清孕酮水平。 P ≤ 5 ng/mL（15.6 nmol/L），提示为死胎。

男性孕酮的参考范围为：0.10～0. 84 ng/mL。低孕酮是导致不孕的原因之一，可以判断男性的生育能力。

（4）睾酮（T）

绝经前，巢雄激素是血清睾酮的主要来源，绝经后肾上腺皮质是雄激素的主要来源。99% 上述睾酮在血液循环中与性激素结合球蛋白（SHBG）组合，处于无活性状态，只有 1% 游离睾酮具有生物活性。

睾酮处于高参考值，除考虑外， PCOS 外面，需要检查尿液 17-酮及 17α-羟孕酮，如果这两种都是高值的，就是先天性肾上腺皮质增生患者。

睾酮略高于参考值，除考虑外 PCOS、除了先天性肾上腺皮质增生外，还应考虑巢肿瘤的可能性。

简单睾酮高于正常参考值上限 2～2.5 两倍，考虑男性假性畸形雄激素

多囊巢综合征：

睾酮水平通常不超过正常范围的上限 2 倍。多囊巢综合征患者，血睾酮值呈轻度至中度升高。

考虑肾上腺皮质肿瘤 ，睾酮水平超过正常值 2 双倍以上者，应先排除巢或肾上腺分泌雄激素的肿瘤。

男性 T 参考值范围为 175～781 ng/dL。睾酮水平过低会导致男性性功能下降。精液异常时，T、LH、FSH 均下降，提示下丘脑-垂体功能障碍；T 下降，LH、FSH 升高，提示睾丸发育不良或生精障碍。

（5）催乳素（PRL）

非哺乳期，女性 PRL 正常值为 5.18～26.53 ng/mL。

PRL 水平随月经周期波动较小，但与睡眠有关。短期内分泌增加，醒来后下降，下午比早上升高，饭后比饭前升高，早上升高 9～10 点是其分泌的低谷。

其分泌受饱腹感、饥饿、寒冷、性交、情绪波动、刺激乳房等多种因素的影响 PRL 升高。高检测值不足以诊断为高催乳素血症。排除上述影响因素后，需要反复测试。 1～2 第二，连续两次高于正常范围才能做出诊断。高泌乳素血症不易诊断。（HPRL）；但 PRL 显著升高者，一次检查即可确定。

PRL ≥ 25 ng/mL 或高于实验室设定的正常值为高催乳素血症，但必须排除妊娠、药物和甲状腺功能减退的影响。

PRL50 ng/mL 者，约 20% 垂体催乳素瘤；PRL100 ng/mL 者，约 50% 有泌乳素瘤，可行垂体 CT 或磁共振检查；

PRL 可见性早熟、原发性甲状腺功能减退、巢早衰、黄体功能不良、长期哺乳、神经精神刺激等。10%~15% 多囊巢综合征患者为轻度高泌乳素血症

PRL 降低：垂体功能减退、席汉综合征、单纯性催乳素分泌不足、使用抗性 PRL 溴隐亭、左旋多巴等药物，VitB6 等。

注意：催乳素过多可抑止 FSH 及 LH 分泌，间接抑止巢功能，影响排。因此当出现闭经、月经不调、不孕时，需要治疗高泌乳素血症。

男性泌乳素的参考范围为：2.64～13.13 ng/mL。男性高泌乳血症可导致性功能障碍和男性不育。