做完宫腔粘连分离术，怀孕的几率有多少？

对于女性来说，怀孕和分娩远不仅需要经历十月怀孕和分娩的痛苦，还需要在早期经历多次胎停和流产的打击……只是因为不幸患上了“宫腔粘连”。

宫腔粘连（Intrauterine adhesions， IUA）是指子宫内膜基底层损伤后修复障碍导致子宫内膜纤维化引起的宫腔部分或全部粘附闭塞。子宫内膜和胚胎的关系就像种子和土壤。如果土壤被破坏，种子的生长将不可避免地受到影响。

宫腔粘连的发生约占妊娠的91%，66.7%的宫腔粘连发生在流产后刮宫，21.5%的产后刮宫，2%的剖宫产后，0.6%的葡萄胎清宫。

正常子宫 宫腔粘连

看看宫腔粘连对生殖的影响：

①干扰精子迁移、子运输和胚胎移植（Richards etal，1998）；

②由于宫腔轮廓的变化导致宫腔压力和子宫收缩性的变化；

③宫腔粘连导致宫腔体积减少，间质纤维化和炎症反应导致复发性流产；

④妊娠后的高危因素包括：胎盘植入、胎儿宫内生长受限。

谁容易发生宫腔粘连？

①既往有流产、清宫或诊刮等手术史，以及肌瘤剥除等宫腔手术史；

据报道，人工流产后宫腔粘连的发生率为1.37%-4%，随着人工流产率的增加，其发生率在世界范围内呈上升趋势。

②常见于月经周期异常的女性，如月经少、闭经的女性；

③周期性下腹疼痛可能与宫颈管或子宫内口粘连、血液引流不良反射刺激子宫收缩，导致下腹疼痛有关。

宫腔粘连怎么办？

无临床症状、无生育要求的宫腔粘连患者不需要手术治疗；对不孕、反复流产、月经过少、有生育要求的患者，应进行宫腔粘连分离手术。

宫腔粘连术后，如何尽快生育？

粘合手术需要精细的设备和精细的技术，术后由于伤口容易复粘。

Guida et al据报道，宫腔粘连松解术后再粘连的形成率达到25%。二次宫腔镜检查发现，术前有单个粘连带的患者，宫腔再次形成轻度宫腔粘连的概率为37.5%，而术前有多个粘连带的患者有45%发生粘连。

因此分离术达标后3-6个月内是“黄金怀孕准备期”，错过这期怀孕容易复粘。

对于轻度宫腔粘连，可尝试自然妊娠或人工授精。如果伴有宫腔以外的不孕因素，应尽快进行辅助生殖技术治疗。

对于中重度宫腔粘连，术后子宫内膜厚度达到7mm在上述情况下，可以考虑辅助生殖技术治疗。

子宫粘附患者在排、子收集、受精、植入和胚胎发育的任何困难中，都会影响分裂粘附术后的快速自孕能力。试管需要参与，提前完成取和胚胎匹配，确保分裂粘附术后胚胎移植能及时进行。

第二次宫腔镜检查是发现和防止再次粘连的有效和可行的方法。IVF前宫腔镜检查可以提高临床妊娠率。宫腔镜检查中使用的肿胀液、压力和对宫腔和输管的冲刷可以改善宫内环境，提高子宫内膜的容忍度。检查是由人为创伤引起的血管增生。

哪些宫粘患者需要考虑试管？

①双侧输管功能障碍

包括输管妊娠史、输管阻塞、输管整形术后2年以上未孕、输管积水等。

②巢功能下降

AMH降低和(或)FSH随着价值的增加，巢功能的下降应根据年龄和具体情况考虑。

③子宫它疾

粘膜下子宫肌瘤和严重的腺肌病（腺肌瘤）会直接影响受精的植入。如果结合其他试管指征，可以考虑试管辅助妊娠，通过降低调整来减少病变对植入的影响。

④基因异常

如果夫妻单/双方明确存在基因异常或影响优生优育的基因问题，或多次因胚胎染色体异常终止妊娠，则应考虑试管胚胎筛查。

宫腔粘连分离后，怀孕的几率是多少？

一组研究是：不同程度宫腔粘连术后妊娠率的比较：

共有161例宫腔粘连不孕患者，其中轻度粘连50例，中度粘连54例，重度粘连57例。所有患者均接受宫腔镜粘连分离(TCRA)。

结果表明，轻度、中度、重度粘连组术后月经改善分别为44例(88例).0％)、43例(79.6％)及39例(68.4％)。

术后随访时间为12~38个月，轻度、中度、重度粘连组妊娠例数分别为32例(64例.0％)、27例(50.0％)及22例(38.6%)轻度粘连组妊娠比较高，重度粘连组妊娠最低。

结论：TCRA术后不同程度的宫腔粘连患者可以改善妊娠，但改善程度与术前宫腔粘连程度有关，各种因素会影响术后妊娠率。

女性在发现自己有宫腔粘连时，一定要及时治疗。另外平时要避免一些诱发宫腔粘连的原因，这样才能完全远离自己，防止宫腔粘连对自己产生影响。