正确认识关节病型银屑病
一、什么是关节性银屑病？关节性银屑病是一种与银屑病相关的炎症性关节病变，隐藏和进行性发展，可涉及外周关节和脊柱。及时合理的治疗可以延缓病情恶化，减少残疾，从而提高生活质量。
二、发病机制
1、与易感人群免疫激活导致角质形成细胞过度增殖有关。
2、T细胞在发病中起着重要作用。
细胞因子涉及多种细胞因子，包括IL-12、-IL-22、IL-23、TNF-α、INF-γ和IL-17家族。
三、病未至≠不需治！
1、银屑病的发病率很高，但诊断率很低。有时患者会认为这是一个关节问题，并去风湿病免疫科、骨科或疼痛科，以延误治疗。
2、关节性银屑病的发生独立于银屑病的严重程度，轻度银屑病并不意味着关节性疾病的损害较轻。
3、关节症状往往晚于皮肤症状，容易忽视病情，延误治疗。
四、如何预防和治疗？
（一）关键是早发现、早诊断
1、简单概括为4个症状：①关节疼痛；②关节僵硬：早上醒来或静止30分钟后出现；③手指肿胀可伴有指趾炎；④脊柱受累：背痛与僵硬有关，随活动而改善。
2、银屑病皮肤损伤和类风湿性关节炎症状，关节症状往往与皮肤损伤同时加重或减轻，但类风湿因子检查为阴性。
3、关节损伤多见于手、腕、足等小关节，尤其是指（趾）末端。关节红肿热痛，长期关节强直导致活动有限，最终导致关节畸形残疾，脊柱强直。
（二）治疗的根本目的是防止病情进一步恶化
1、在皮损治疗的基础上，缓解关节肿痛、保护功能、预防畸形是治疗的关键。
2、局部外用药物是治疗皮肤损伤的基础。
3、生物制剂(如司库奇特单抗、乌司奴单抗、阿达木单抗、依那西普等。)：推荐在指南一线使用，快速有效缓解关节症状，兼顾高安全性，比传统治疗更省时方便，但成本相对较高。
4、传统用药：
（1）非甾体抗炎药：具有抗炎、止痛、消肿的作用；但只能缓解症状，不能防止关节病变的进展，部分患者胃肠道反应明显。
（2）抗风湿药物如柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、来氟米特等）：这类药物起效缓慢，但尽早使用可延缓病情进展。
5、联合治疗：生物制剂联合传统治疗和紫外线治疗，不仅可以提高效率和皮肤损伤去除程度，还可以延长缓解期，提高用药安全性。