什么是甲胎蛋白(AFP)？

患者经常咨询，特别害怕甲胎蛋白，特别担心癌症的发生。一旦增加一点，经常在网上检查，晚上睡不着觉，真的是这样吗？

甲胎蛋白是肝癌的肿瘤标志物，广泛应用于肝癌的筛查、诊断和判断疗效。英文名字：AFP，它是一种蛋白质母亲腹部里的胎儿，它们的肝脏仍然很幼稚，不成熟，可以产生甲胎蛋白。胎儿长大后，肝脏越来越成熟，失去了这个功能，指标含量也下降了。等到成年人，他们的血很少，除非肝脏变得幼稚。。。例如当恶性肿瘤发生时，正常细胞变成类似胎儿的幼稚细胞，并重新获得产生甲胎蛋白的功能，因此血液发现较高。因此我们经常用这个指标来预测你是否会得肝癌。

《2017年原发性肝癌诊疗规范》范》，甲胎蛋白升高诊断肝癌的标准如下：AFP≥400μg/L，排除慢性或活动性肝炎、肝硬化、睾丸或巢胚胎源性肿瘤和妊娠。AFP低度升高者应动态观察，并与肝功能变化进行比较分析，有助于诊断。约30%的肝癌患者患有肝癌。AFP甲胎蛋白异质体的检测有助于提高诊断率。

那么甲胎蛋白升高是肝癌吗？不一定，因为：

甲胎蛋白升高≠肝癌

甲胎蛋白可以被视为肿瘤信号，这意味着肝癌可能发生。然而甲胎蛋白的水平与肝癌的大小没有肯定的关系。甲胎蛋白与肝癌的关系有两点：

首先，大约三分之一的小型肝癌不会增加甲胎蛋白，所以正常的甲胎蛋白并不意味着没有肝癌。

第二，甲胎蛋白升高不一定是肝癌。由于甲胎蛋白是肝细胞发育过程中的一种特殊蛋白质，在急性、慢性肝炎和肝硬化过程中，肝修复和肝细胞再生，也能产生和分泌甲胎蛋白，使血清AFP升高。使用一些刺激肝细胞再生的药物(如促肝细胞生长素)后，也可能出现AFP升高。因此要注意AFP升高幅度、动态变化及其ALT、AST结合临床表现和肝影像学检查结果，综合分析了消长关系。

甲胎蛋白超过500ng/ml、而且持续4周，或甲胎蛋白在200~500ng/ml、如果持续8周，在排除其他导致甲胎蛋白增加的因素（如急性、慢性肝炎、肝硬化等）后，需要结合B超、CT、磁共振（MRI）和肝血管造影可以诊断。

除肝癌外，这些情况AFP也会升高

1)孕妇和新生儿；妊娠3-4个月，孕妇甲胎蛋白升高，与胎儿肝脏发育有关。新生儿生长发育活跃，甲胎蛋白升高。

2)一些慢性肝病：急慢性肝炎、严重肝炎恢复期、肝硬化、先天性胆管闭塞等。；当肝脏有明显的炎症活动和肝细胞损伤修复时，甲胎蛋白也会增加，表明肝细胞再生活跃，预后良好。一般来说随着病情的改善，甲胎蛋白的水平会下降。如果肝功能正常，甲胎蛋白继续增加，应注意肝癌的发生。

3)生殖细胞肿瘤：睾丸癌、巢癌、恶性畸胎瘤等；

4)消化系统肿瘤：如胃癌、胰腺癌、结肠癌等。

最后建议：

1、如有肝炎病史或肝炎病史或HCC建议定期复查家族史AFP，一年3-4次。

2、肝硬化伴肝功能（ALT，AST）正常，发现AFP如果肝脏影像学没有提示，应及时复查生殖系影像学检测。

3、如果ALT较高伴随AFP升高，多为肝细胞良好再生标记或预后较好的标记，只需定期观察即可；

4、怀孕的病人，如果有，AFP升高，注意定期围保，及时与妇产科沟通。