下尿路症候群（LUTS）常见相关疾病

美国RFC诊所

2026-09-15 09:56:31

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LUTS最常见于几种疾病，如压力性尿失禁、膀胱出口梗阻（BOO）和神经系统的疾病及损伤。几组流行病学调查证实≥50岁的男性发生LUTS者约25%，通常以国际前列腺症状评分（1PSS）≥8分来定义。LUTS发病率可随年龄而增长。在老年男性中继发于BPH或BPE的BOO是最常见的LUTS病因。BPH引起的LUTS中可以分为储尿期或排尿期症状，按国际尿控协会，排尿期症状有尿流缓慢、尿流中断、排尿踌躇、用力及尿末滴沥；储尿期症状为日间尿频、夜尿增多、尿急和尿失禁。从患者生活质量（QOL）问卷调查中发现储尿期症状对生活质量影响更大，特别是夜尿次数增多为LUTS患者最突出的主诉。BPH引起LUTS的病因并不完全明了，一般认为是前列腺、尿道和膀胱颈平滑肌张力增加引起的梗阻所致。但引起LUTS的原因不仅仅是梗阻，不稳定性膀胱、老龄化和伴随的其他疾病同样也是重要病因，尤其是中枢神经系统疾病。因BPH与勃起功能障碍（ED）在老年男性均为常见病，ED与年龄、糖尿病、心脏病和药物有关，所以ED也同样可伴随着LUTS患者，一些治疗BPH和LUTS的药物能影响射精功能、性欲和勃起功能。如α-肾上腺受体阻滞剂能影响膀胱颈和前列腺平滑肌张力，而对海绵体平滑肌的张力也有作用。研究发现排尿症状对患者的性生活起着负面影响，对BPH患者进行了经尿道前列腺切除术（TURP）或开放前列腺摘除术后能改善性功能或性欲。如同LUTS一样，性功能己作为生活质量的重要内容，现在均应通过国际勃起功能指数（ⅡEF）进行评价。一些研究组已在评价LUTS与ED间的关系，这类研究还将深入。

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