准备试管的胖妹子一定要减肥！ 肥胖影响IVF结局的可能原因？

最近的一项汇聚分析显示，BMI＞25kg/m2或＞30 kg/m 女性活产率和持续妊娠率均低于2BMI正常女性。此外超重和肥胖女性的流产率较高，诱导排需要更多的促性腺激素。

说实话，减肥不仅仅是普通人为美而奋斗的事业！我们怀孕的人，尤其是准备试管的朋友，都想减肥！

胖子

先看看什么叫超重和肥胖？

在医学评重指数主要用于医学评估。体重指数指数。（BMI）=体重(公斤)÷身高(米)平方（kg/m²）。有的女性体重和BMI没有明显超标，但脂肪集中在腰腹部，称为中心肥胖。

Ø超重：BMI≥24.0kg/m2，且 28.0kg/

Ø肥胖：BMI≥28.0kg/

Ø中心肥胖前期：腰围肥胖前期：腰围 男性 85~90cm 女性80~

Ø中心肥胖：腰围 男性≥90cm 女性≥

为什么要强调减肥？

巢反应、子质量、胚胎质量也是徒悲

2007年1月1日至2017年11月30日，MEDLINE、EMBASE、Cochrane Library、Eudract和Clinicaltrial.gov检索上发表的相关文献。主要结果是。IVF活产率。最后入组21篇文献进行汇集分析。

分析结果显示：

与正常体重（BMI：18.5~24.9 kg/m 2 ）与女性相比，超重（BMI：25.0~29.9 kg/m 2 ）和肥胖（BMI：≥30 kg/m 2 ）女性IVF活产率显著降低。

根据周期数、子来源（自体或子给予）、移植类型（新鲜或保存移植），肥胖与活产率仍呈负相关。

肥胖合并多囊巢综合征（PCOS）时间，预后更差。

肥胖影响IVF结局的可能原因是

①肥胖影响子质量：

接受IVF肥胖女性患者HPO轴运动异常，促进雄激素、胰岛素、雌激素的分泌，导致泡形成异常，导致子成熟发育障碍。

②肥胖影响胚胎发育：

肥胖会导致子核成熟障碍、泡液谢异常、促进巢微环境中氧化应激的发生、颗粒细胞功能异常和子和胚胎非整倍体率的增加。

③PCOS加重肥胖的负面影响：

肥胖与PCOS目前尚不清楚是否相互是因果关系，但是否是因果关系PCOS肥胖会加重谢紊乱，进一步影响IVF结局，PCOS肥胖的负面影响是剂量反应。

④肥胖影响子宫内膜的容忍度：

动物模型显示肥胖影响子宫内膜基质细胞蜕膜，leptin可能影响母胎界面胚胎和内膜的cross-talk是否加重胎盘功能和早期流产尚无定论。

肥胖下丘脑-垂体-巢（HPO）轴的影响

肥胖女性瘦素水平明显上升，瘦素抵抗力和瘦素受体慢性下降。肥胖女性巢瘦素浓度的增加会抑止雌二醇的合成，引起下丘脑-垂体-巢轴功能的变化，使LH雄激素与雌激素的分泌比增加，干扰泡生长和子宫内膜容受性。

因此肥胖可以通过影响女性内分泌调节轴来降低子、胚胎质量和子宫内膜容受性，对女性生殖产生负面影响。研究表明，减肥5% -10%，无排的肥胖女性可以改善排功能和妊娠率。减肥也是改善肥胖女性辅助生殖结果的一线治疗方法。减肥不仅是为了自己的健康，也是为了孩子的健康。

女性肥胖对IVF活产率有明显的负面影响。通过改变生活方式或减肥手术来减肥是否可以逆转这种负面影响需要进一步评估，选择靠前的干预方式是调整生活方式和随访。