牢记1234561，肿瘤治疗有规律

癌症具有发病率高、死亡率高、治疗费用高三大特征。是严重威胁人类健康和生命，危害家庭和社会的主要疾病之一。2006世界卫生组织发表了一篇《与慢性病面对面：癌症》的报告，正式公布把肿瘤分入慢性病范畴，肿瘤的发生是一个很长的过程已成为世界卫生组织和全球专家的共识。单一的治疗手段不能取得满意疗效，综合治疗已成共识。

肿瘤的综合治疗又叫“肿瘤多手段/多学科综合治疗”，它的具体定义是——根据病人的身心状况、肿瘤的具体部位、病理类型、侵犯范围（病期）和发展趋向，结合细胞分子生物学的改变，有计划地、合理地应用现有的多学科各种有效治疗手段，以最适当的经济费用取得比较好的治疗效果，同时最大限度地改善病人的生活质量。

肿瘤治疗要牢记1234561，因为肿瘤治疗有规律。所谓1234561。即：明确“1个目标”。就是让患者活下来，因为生存才是硬道理，留得青山在、不怕没材烧。坚持“2个平衡”。治疗效果与毒副作用的平衡，治疗费用与患者受益的平衡。走好“3个阶段”。是指：第一阶段尽可能地除去肿瘤；第二阶段使病人体力各方面得到恢复，特别是着重重建病人的免疫和骨髓功能； 第三阶段视情况再进行强化治疗。坚持“4个必须”。4个必须是：必须是能够延长病人的无瘤生存期和总的生存期；必须是有尽量少的近远期毒副作用；必须是能够提高病人的生存质量；必须是符合成本效益的原则。运用好“5大手段”。围绕着这“3个阶段”和“4个必须”就产生了“5大手段”， 指肿瘤的治疗手段主要有五种，即：手术治疗、放射治疗、化学治疗，生物治疗、中医中药等其他治疗，这五大手段就像奥运五环一样，环环相扣。

在肿瘤的治疗过程中，根据不同的情况，这5大手段的使用需要注意6大原则和1个体系：即：

1、局部与全身并重原则：在设计恶性肿瘤的治疗方案时，在以处理局部肿瘤为主的方案中，应兼顾到全身治疗的方法，而在以全身治疗为主时，辅以局部治疗，往往能收到事半功倍的效果。

2. 分期治疗原则：同一恶性肿瘤不同的TNM和不同的分期，有不同的综合治疗方案。分期的多样性决定了综合治疗方案的多样化。

以非小细胞肺癌为例：非小细胞肺癌的分期治疗

– Ⅰ- Ⅱ期：手术治疗

– ⅢA 期：以手术为主的综合治疗

– ⅢB 期：以非手术为主的综合治疗

– Ⅳ 期：以化疗为主的治疗

3、个体化治疗原则：需要根据如下因素个体化选择治疗方案。病人的预期寿命（癌症病人的预期寿命可由年龄、功能状态和伴随疾病病来估计）；病人治疗耐受性（治疗的耐受性可由功能状态、伴随病情况、活动能力和社会支持的有效性来预测）；期望的生活质量（生存质量是针对特定癌肿用若干手段加以测量的）；病人自己的愿望（个人愿望则由病人自身来表达，当表达有障碍则由病人的家属或其他受委托的人来解释）；肿瘤的异质性（癌细胞的生物学行为各异，基因表达各异）

4、生存率与生活质量并重原则：病人的预期寿命是否因癌症的治疗而得到延长？病人的生活质量是否因癌症治疗而得到改善？病人生活的依赖性是否因癌症治疗而得到改变？

5、成本与效果并重原则：成本最低原则：假设有多种治疗模式，其临床效果基本是一样的，那么选择靠前的是经济费用最低的方案。成本效果原则：其基本含义是单位时间内付出的成本应获得一定量的健康效果。成本效用原则：在成本同样的情况下，选择在预算内能达到最大质量调整生存年的治疗模式。成本效益原则：用货币为单位进行计算，效益大的选择靠前。

6、中西医并重原则：中医药的最大长处是在协助肿瘤患者的康复上，中医的辩证施治对减少化疗和放疗的副作用均有相当的治疗作用，这对巩固和加强肿瘤的治疗效果，延长患者的生命和保证生存质量是相当需要的。

1个体系就是治疗前的评价体系：包括患者的年龄：大部份人的生理年龄和心理年龄的改变发生在70到75岁之间；并发症：一些常见的冠心病、高血压、糖尿病等慢性病的情况；活动能力：基本的日常生活能力，如洗澡、穿衣、上厕所、自理、进食和走动。日常器械生活能力，如购物、驾车或使用交通工具、使用电话、家务、服药、理财。高级活动能力，如社交、工作等。 (本文主要内容已经在大河健康网制作成视频，欢迎自行在网上搜索)