美国试管婴儿取卵数量影响因素及应对策略探讨（2024版）

在体外受精周期中，健康的卵子代表着良好怀孕的希望，这在一定程度上也表明，获得的健康卵子越多，良好怀孕的前景就越可观。生殖专家和客人都希望获得更多的卵子，但有些人不可避免地会得到更多的卵子，有些人会得到更少的卵子。那么，卵子的数量与哪些因素有关呢？

临床操作表明，试管婴儿怀孕时，女性取卵的数量主要取决于两个方面：

患者卵巢功能状况：女性每个月经周期双侧卵巢都会出现多个基本卵泡，但内分泌调节后会选择优势卵泡，帮助其生长、发育、成熟、排出，其余的会因营养不足而锁定和死亡。对于卵巢储备良好的女性来说，卵巢中的基本卵泡可以从十几个到几十个不等。随着年龄的增长，卵巢储备功能下降的女性或卵巢早衰患者可能只有几个基本卵泡。这样，获得的卵子数量就会减少。40岁以上的女性卵巢功能低下，对药物的反应程度降低，导致排卵效果差，卵数减少。

二是医生促排卵手术：试管周期可以一次获得多个卵子，打破女性“一月一卵”的局限性，是专家通过药物帮助，促进原本消亡的小卵泡发育成熟。卵巢中的所有基本卵泡是否都能获得足够的营养，同时正常发育成熟或成熟的卵子都能被取出，卵子流失主要取决于医生的促排卵手术，卵子的数量也取决于此。

为了提高获卵率，美国HRC专家采取了五步步骤：

一、身体调理在前：良好的卵巢功能是获得更多卵子的先决条件。虽然我们不能增加卵巢中的卵子数量，但调节卵巢功能，提高卵子质量，使卵巢对排卵药物有更好的反应，充分利用现有的基本卵泡，也是提高卵子数量和质量的好措施。在去美国之前，HRC专家会建议女用辅酶Q10来维持卵巢；每天坚持半小时以上的有氧运动，提高身体素质，保持卵子活性；多睡觉，避免熬夜，培养高质量的卵子；多吃抗氧化剂，富含高蛋白质、维生素等食物，使卵子更健康。

二、促排用药适中：取卵量与促排卵用药方案的选择密切相关。过度用药会导致卵巢过度刺激综合征，使后续取卵手术无法继续进行；药物不足不能保证所有卵泡的正常发育和成熟，达不到促排卵的效果。理想的是适度用药，正好满足女性卵巢现有卵泡的生长发育需求。美国HRC将根据女性卵巢功能、基本卵泡数量、年龄、水平、对药物的反应程度等排卵方案，确保药物的准确性和科学性，帮助客人获得足够的成熟健康卵子，更健康、更安全。

三、实时监测卵泡：如果卵泡在排卵后发育异常，使卵泡形态不规则或卵泡不能发育成熟，就会出现大量的空卵泡，从而大大降低卵泡的数量。美国HRC专家将在促排卵期间实时监测卵泡。通过多次验血和阴超检查，准确掌握女性卵泡的具体发育情况和雌和孕酮水平，及时调整用药剂量，使每个卵泡在稳定状态下逐渐发育成熟，使发育成熟的卵泡质量更好，呈圆形或椭圆形，直径15-30mm，卵泡无回声区，清澈纯净。边界清晰，壁菲薄等特点。

四、取卵时机：至于取卵时间的选择，过早取出未成熟卵子，无受精能力。如果过晚，一些卵子已经排出，卵子数量减少。只有在卵子刚刚成熟时进行取卵手术，才能尽可能多地获得成熟健康的优质卵子。在美国HRC，专家非常准确地控制取卵时间，直径为1~2个卵泡≥18mm，直径2~3个卵泡≥17mm开始注射破卵针，35小时后排卵期取卵，可避免自行排卵流失，保证获卵率。

五、取卵熟练无痛：取卵手术是在B超的指导下，将取卵穿刺针刺入卵泡中清洗内容物的过程。如果医生手术不熟悉或受到外力的干扰，卵泡壁在抽吸过早塌陷，就不容易清洗卵泡中的所有内容，导致卵子无法在提取的卵泡液中找到。这种情况在美国HRC是不可能的。美国HRC的14位专家是试管婴儿领域的专家，技术精湛，临床操作经验丰富，取卵操作熟练精细；美国HRC采用全身无痛取卵方案。女性在整个过程中睡眠轻微，不会因疼痛和不适而干扰专家取卵，使专家能够集中精力提取每一个成熟卵泡，避免遗漏或误穿。