在晚婚和第二个孩子的趋势下,不孕症问题越来越受到关注,与试管受精一起迅速引起了公众的关注。试管受精需要药物来刺激妇女的排卵。在某些情况下,促性腺的参与使排卵时间难以控制,或过早排出未成熟卵,或可能导致卵巢刺激综合征和风险。在这种情况下,新的不孕症治疗计划诞生了。
什么是拮抗剂方案?
专家指出,中国每六对夫妇中就有一对面临不孕症,但估计只有十分之一左右会立即就诊。目前,除了人工授精外,试管婴儿还帮助越来越多的难孕夫妇。
选择通过试管婴儿怀孕,首先要用多种药物进行超促排卵刺激,包括黄体(LH)、促卵泡素(FSH)人绒毛膜促性腺(hCG)等等,目标是让女性患者排出一批成熟的卵子,然后与结合成胚胎进行培养。
在体外受精促排卵治疗过程中,女性的大脑可能会产生排卵信号,分泌天然黄体,排出未成熟的卵子,导致治疗过程失败。在过去,医生通常在月经前21天向患者注射GNRH-a激动剂,使患者的身体首先消耗一批黄体,以达到降低调节的效果。
注射排卵药物后,由于身体不能产生黄体,需要注射hCG刺激排卵,但该药物有机会导致卵巢过度刺激综合征、腹胀、卵巢积水等不良反应。
对于这部分卵巢功能不佳的患者,近年来兴起的拮抗剂为不孕症的治疗提供了新的解决方案。这个试管短计划的过程跳过了降级步骤。拮抗剂是在月经第三天直接注射排卵后补充的(GnRH-Ant)。
拮抗剂的原理与激动剂相反,可以切断大脑分泌黄体的信号,达到暂时停止排卵的效果。这样,医生就可以在更多的卵泡完全成熟后刺激人工控制排卵,从而增加体外受精的成功机会。跳过调整步骤,整体时间短,可以降低使用促性腺,降低副作用的风险。
试管婴儿拮抗剂方案的优缺点
拮抗挤压方案是在卵泡中晚期使用拮抗剂抑制内源性LH峰的促排卵方案。该方案无点火效果(flareup),拮抗剂方案一般在月经期第二天检查四种FSH、LH、E2和P,当处于基本水平时,如果阴道B超声检查卵巢无囊肿或大卵泡,可在月经第二天或第三天开始注射促排卵药物(Gn)。
拮抗剂方案的优点:

1. 卵巢刺激性低
拮抗方案促排卵时间短,无需降调,直接促排卵,因此对卵巢的刺激较小。
2. 时间短
与长方案相比,拮抗剂方案需要较短的时间,可以达到当月促排和移植的可能性。
3. 取卵数量少
拮抗剂方案适用于卵巢功能差的女性,取卵量相对较少,但比微刺激方案多。
4. 费用便宜
拮抗剂方案的治疗成本与其他体外受精方案相似,只有药物类型的选择不同,如国产药物和进口药物的价格不同。