如何治疗精索静脉曲张引起的男性不育(男性精索静脉曲张合格)

静脉曲张的精索的概述

静脉曲张的精索（varicocele，VC）它是一种血管病变，是指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和弯曲。这种病变会导致疼痛不适和进行性睾丸功能减退，这是正确的男性不育其中一个常见原因。精索静脉曲张因阴囊疼痛、不适、不孕、睾丸萎缩等症状而备受关注。它是男性泌尿生殖系统常见的疾病之一，多见于中青年，发病率占正常男性的10%～15%占男性不育症的19%～41%。精索静脉曲张是由精索静脉和蔓状静脉丛的扩张引起的血管精子障碍。通常在左侧，约占77%～92%也可能发生在双方，约占7%～在右侧单侧发病的情况下，22%很少，约占1%。传统手术采用腹股沟切口，高水平结扎精索内静脉，阴囊内部分扩张静脉切除。

在普通男性中，精索静脉曲张的发病率为10%～15%。它占原发性男性不育的30%～40%。在继发性不育中，它是69%～81%。一级亲属患精索静脉曲张的概率显著增加，其中21.1%的父亲和36.2%的兄弟可能患有精索静脉曲张。精索静脉曲张可按年龄分为成年型和青少年型。根据病因可分为原发性和继发性。

如何治疗精索静脉曲张引起的男性不育？

男性精索静脉曲张是不孕的原因之一。药物治疗没有肯定比较好、最快、最有效的药物，因为个体差异很大。除非是处方药，否则还要在医生的指导下，根据个人情况选择最合适的药物。对于精索静脉曲张轻、阴囊疼痛等临床症状不明显、精液质量无明显异常的患者，可先尝试药物治疗。

对于病情严重、症状严重的患者，药物治疗对术后生育功能的恢复有一定的作用。七叶皂苷、黄酮类精索静脉曲张等改善症状的药物可用于局部疼痛和不适的患者，如抗炎疼痛、布洛芬等非甾体抗炎药。提高精液质量的药物可用于促进精子发生和提高精液质量。

对于精索静脉曲张较轻的患者，精液质量无明显异常，但阴囊疼痛等临床症状明显，可采用冷却疗法（如局部冷敷）、阴囊支撑（如穿紧身内衣、阴囊支撑等）。中重度患者的物理治疗效果一般较差，可作为其他治疗方法的辅助。

手术治疗包括以下方法：

1、精索静脉高位结扎开放：精索内静脉结扎在内环以上。优点是操作简单，缺点是精索外静脉不能同时结扎。

2、腹腔镜精索静脉高位结扎术：精索内静脉从内环口结扎。腹腔镜手术创伤小，疗效好，恢复快。双侧精索内静脉可同时结扎。

3、精索静脉结扎显微镜：在显微镜放大的帮助下，所有精索静脉在外环口下完全结扎，同时保留精索动脉和淋巴管。这种手术的并发症最小。

4、精索静脉介入栓塞：该方法通过精索静脉栓塞或注射硬化剂阻塞精索静脉，从而阻断精索静脉反流。

精索静脉曲张还能做试管吗？

精索静脉曲张患者一般可以进行试管婴儿。然而，通常建议在治疗精索静脉曲张后考虑试管婴儿，精索静脉曲张容易影响精子活力，可能导致精子质量下降。建议患者通过手术治疗精索静脉曲张，保证充足的睡眠，避免过度劳累，多做户外运动，促进血液流动，提高精子质量。