试管胚胎知多少？鲜胚、冻胚、囊胚到底该怎么移植？

试管胚胎是用形态学来评估的，需要胚胎师在高倍（200~400倍）显微镜下观看，主要是观察胚胎形态的各种指标对胚胎进行评级，简单点来说就是要看颜值。

因为整个胚胎的发育是动态过程，所以最好评级的是D1-3天的卵裂期胚胎和D5-6天的囊胚。

D3胚胎质量评级

D3胚胎主要是根据第三天胚胎发育的速度、卵裂球数目、卵裂球的均一度及胚胎碎片数量来评分。目前最佳的D3胚胎，其卵裂球细胞数目为7~9个，如果细胞少于6个或者更少或者可能是发育迟缓胚胎，超过9个则是发育过快的胚胎。

除此之外通过记录胚胎的细胞数、胚胎细胞球的均匀程度、胚胎碎片以及胚胎是否有小空泡、多核等指标对胚胎进行分级。

I级胚胎：细胞大小均等，透亮，胞质无颗粒，碎片0%-5%；

II级胚胎：细胞大小略不均，胞质有颗粒现象，碎片6%-20%；

III级胚胎：细胞大小明显不均，胞质有明显颗粒现象，碎片21%-50%；

IV级胚胎：细胞大小严重不均，胞质有严重颗粒现象，碎片>50%。

其中I级最好，I级和II级称为优质胚胎，I~III级均为可用胚胎。IV级最差而且不能用于移植。

D3胚胎的等级解读

如果胚胎移植报告显示11/8（也是最优胚胎），前2个1分别代表着卵裂是否均一、碎片程度，而8代表卵裂球细胞数目。如果胚胎评分为22/7，说明卵裂均一度和碎片程度都为2级，有7个细胞，以此类推。

目前一代二代的试管医院大部分都是鲜胚移植，冻胚移植的成功率要大于鲜胚，原因就是冻胚之后，身体有个恢复期，相对而言成功率更高一点，但是冻胚对于医院的冷冻和复苏还是有要求的。

鲜胚移植适合大多数情况下做试管的妈妈们，一般医院做过内膜检查之后没有问题之后就会安排移植；但是冻胚适合子宫内膜不合格需要经过一段时间调理之后才能移植的妈妈，另外一种就是比较适合卵巢在取卵过后出现肿胀和过度刺激综合征的情况的妈妈们，比如多囊。

第五天（D5）囊胚质量评级

胚胎经过D3的鲜胚期后，到D5发展成囊胚，那么囊胚的等级是如何来划分的？报告上的囊胚3AA、3AB、3BA、3BB该怎么解读？

首先根据囊胚腔的大小和是否孵化，将囊胚的发育分为以下6个时期，如图；3至6期的囊胚，还需对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级，分类如下：

所以报告上的囊胚数字，比如 “4AB”的囊胚，“4”表示囊胚处于4期，“A”表示囊胚的内细胞团评级，“B”表示囊胚的滋养细胞层评级。其中AA＞AB＞BA＞BB＞AC＞BC＞CA＞CB＞CC。

一般对分期4～6、内细胞团评级≥B、滋养细胞层评级≥C，即评分为4BC及以上的囊胚才可冷冻或移植。其囊胚还有D级，但一般在这个质量时几乎无法移植或不值得冻起来，所以大多只谈到C级。

胚胎等级和着床率

优质囊胚为d5：3AA、3AB、3BA、3BB或是d6：4AA、4AB、4BA、4BB。试管胚胎等级关系着床率，等级越高的胚胎意味着越高的着床成功机率。

囊胚的移植成功率会比鲜胚和冻胚的高，因为胚胎发育的已经比较成熟了，但是早期胚胎能不能培养成囊胚，这个对于胚胎质量，还有实验室设备以及人员的要求都是比较高的，不是所有医院都能做囊胚移植。

囊胚移植还是比较适合高龄三代试管的妈妈们，胚胎不多的情况下，每个胚胎都异常珍贵。