优先移植冻胚还是囊胚,先移植冻胚再移植囊胚！

总结来说无论是选择鲜胚移植还是囊胚移植？正常情况下，囊胚移植的效果更好，囊胚是在体外培育5-6天的胚胎，培育时间长，可对胚胎进行筛选，且移植成功率也较高，有利于减低妊娠风险，不过当囊胚的质量比冻胚的质量更差时，那么还是建议移植冻胚，这样可以提高试管成功率，总而言之，囊胚和冻胚优先移植哪一个需要根据胚胎本身的质量为主，而非单纯看是囊胚还是冻胚，胚胎移植才是决定优先移植的关键所在。

等胚胎养成囊胚后，评估囊胚期胚胎质量的主要参考指标为囊胚腔的扩张程度、内细胞团形态学特征和滋养层细胞的形态学特征。目前比较公认的是D5天的囊胚发育潜能要优于D6天囊胚，因此，对于鲜胚移植的患者，一般优先考虑D5天完全扩张的囊胚。如果是冻胚移植的话，解冻时同样会优先解冻D5天的囊胚，其次D6天囊胚。

1.对于年龄小的患者来说，移植一个保存的5bc囊胚，成功率还是非常可观的，可以在60%左右；2.对于年龄较大的患者来说，移植5bc囊胚可能成功率较低，可以再次进行促排，联合其他等级囊胚一起移植；3.5bc的冻囊胚在解冻复苏后可能会出现升级的情况，这样也能增加试管移植成功率。

一般医生们都会优先考虑移植aa、ab、ba、bb等级的优胚，如果没有这些等级的囊胚才会考虑移植5bc，其处于可以移植的囊胚范畴，所以是很有必要进行移植的。

试管胚胎移植分为鲜胚、冻胚和囊胚三种，鲜胚移植成功率是比较好的，因为冻胚在保存的过程中，经过保存、解冻等过程会减少胚胎本身的特异性，成功率会受到影响，而囊胚在培养的过程中则会受温度、空气等影响，所以移植鲜胚无疑是比较好的选择，但是很多短方案的患者却无法移植鲜胚，这主要是因为这个原因：

短方案促排后想要移植鲜胚的，需要患者身体条件较好，后卵巢功能恢复较好，内分泌系统正常才行。但短方案本就适用于年纪大、卵巢功能不佳的女性，这类女性的卵巢恢复能力本就不佳，所以一般在卵巢后，都是需要调养一段时间，大多数女性短方案移植的胚胎都是冻胚或者冻囊胚，很少会有女性可以直接移植鲜胚。所以并不是短方案不能移植鲜胚，而是很多人达不到鲜胚移植的标准。

其实不管是鲜胚、冻胚还是囊胚，医生选择的移植类型一定是在评估患者的自身条件后才决定的，如果患者是适合移植鲜胚的，也会优先考虑鲜胚移植，但如果患者的身体不符合移植条件，盲目进行移植鲜胚，只会导致胚胎着床的失败，所以患者在移植的时候按照医生的指导进行即可。

三代试管一般不会建议移植鲜胚，这是因为三代需要对胚胎进行筛查，需要时间一般都是移植冻胚的。在试管婴儿移植当中会将在第三天形成的桑椹胚简称为早期胚胎，术前常说的鲜胚指的就是它。除了鲜胚还有冻胚、囊胚这两种说法，但是他们其实都是指的不同时期的胚胎，大多数医生建议移植鲜胚的原因很大一部分是因为鲜胚的移植成功率会更高一些，但是这个也是需要考虑具体情况的。

移植鲜胚的条件

1、宫腔环境好

女性想要移植鲜胚那么宫腔环境以及输卵管环境必须是健康的，不存在积液、堵塞等情况。

2、子宫内膜

存在子宫内膜过厚、较薄、有不均匀回声、内膜息肉等问题，是不建议进行鲜胚移植的。比较好是在厚度0.8cm到10cm时进行鲜胚移植。

3、腹水

部分女性在之后可能会出现腹水的情况这种情况一般会发生在一次性个数较多的女性身上，此时是需要先进行腹水消除再做鲜胚移植的。

4、体质良好

本身身体较好，在之后身体影响不大，能够快速恢复到正常水平，并且正在等待移植期间没有感冒、腹泻、发热等情况。

是否进行鲜胚移植取决于促排卵方案、获卵数、胚胎质量、是否有卵巢过度刺激综合症、子宫内膜等。像拮抗剂方案一般都是不会使用鲜胚的，一般都是采用冻胚移植。