在试管婴儿中，是移植3天胚胎好还是5天胚胎好？

胚胎移植是试管婴儿中的最后一步，也是最重要的一步，正常生理情况下，胚胎将在排后4-5天发育成桑椹胚至囊胚阶段时进入子宫，但在试管婴儿中，由于培养条件的限制，移植胚胎的时间差异比较大，大多在裂期进行胚胎移植，但如今随着囊胚体外培养体系的逐渐优化，越来越多的中心在体外将胚胎培养至囊胚阶段再进行移植，很多患者比较纠结，不知如何选择，那么3天胚胎和5天胚胎到底哪个好呢？

一、关于囊胚移植

首先我们应对囊胚移植有个基本的了解。在试管婴儿治疗中，一般采取第三天移植2个胚胎的移植方案，这时的胚胎一般发育到8细胞阶段。若将胚胎继续培养至第5-6天，即可发育到囊胚阶段。做试管婴儿时所说的囊胚培养，就是指这个时期的胚胎。

二、囊胚培养及囊胚移植的优势

1、胚胎发育在4-8细胞阶段是处于输管中的，当移动到子宫时，胚胎发育成囊胚并着床。因此移植囊胚使胚胎发育与子宫内膜种植窗同步，更符合生理着床时间，从而提高胚胎种植率，有助于子宫准备好接受胚胎着床。

2、囊胚培养可以初步筛选胚胎，染色体异常的胚胎无法发育到囊胚阶段，因此囊胚培养就是在植入子宫前对胚胎进行初步筛选，淘汰合格的胚胎，选择出质量最佳的胚胎进行移植。

3、囊胚培养与移植可以降低多胎妊娠的几率，因为医生会考虑只选择一到两个处于成熟阶段的比较好的胚胎进行移植。

4、缩短了胚胎移植入子宫腔后进一步发育与着床之间的间隔，且子宫收缩逐渐减少，可减少胚胎排出体外的机会，有利于胚胎着床。

5、囊胚保存技术也很成熟，移植后剩余的囊胚能够进行保存，以备下次移植。

近年来随着试管婴儿技术的提高，囊胚体外培养体系逐渐优化，囊胚率逐渐提高，同时囊胚保存技术也逐渐成熟，因此使得囊胚移植作为常规移植技术成为可能。

三、为什么多数医生建议移植3天胚胎

既然囊胚技术已经很成熟，为什么多数医生还会建议移植3天胚胎呢？主要原因是无法确保将胚胎进行培养后能否形成囊胚。在试管婴儿实践中，囊胚的培养要求条件比较高，只有高质量的胚胎才能发育至囊胚，如果胚胎的质量不佳，那么在培养至囊胚的过程中可因自身发育异常被自然筛选掉。如胚胎发育潜力差，可能会停止发育而停滞于第3天阶段。

四、哪些情况医生会建议囊胚移植

1、怀疑存在胚胎发育潜力不足的患者，为了进一步了解胚胎的发育潜力，可以选择囊胚培养。

2、鲜胚周期形成多个胚胎但胚胎质量并不是特别好的患者，可以考虑先进行囊胚培养后再进行保存或者移植。

3、存在输管性不孕的患者以及以往有宫外妊娠史的患者，可以考虑囊胚移植。

4、一次冻胚移植周期，如果解冻胚胎个数多于移植个数，可以考虑囊胚培养后再移植或者挑选质量比较好的胚胎移植后，其余胚胎再进行囊胚培养。

说到底，囊胚移植的妊娠率建立在超过一次移植胚胎个数的基础上，通过囊胚培养进行再一轮筛选，选择发育潜力更好的胚胎进行移植。总之，在选择囊胚培养前，患者需要知晓可能会出现无囊胚形成的情况，如果无法接受或者仍然担心风险，可以选择移植第3天胚胎。